part7. 병리학 Ⅰ - 세포와 염증 | 마이메르시 MyMerci
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part7. 병리학 Ⅰ - 세포와 염증

part7. 병리학 Ⅰ - 세포와 염증

1. 세포손상과 적응

(1) 세포손상의 원인

① 7대 원인

원인 내용
저산소증 가장 흔한 원인. 허혈·심폐기능 상실·혈액 산소운반 능력 감소
감염 세균·바이러스·기생충·진균. 직접 감염 또는 독소 생산
면역반응 과민반응, 자가면역질환(소아 당뇨·류마티스 관절염·다발성 경화증)
선천적 질환 효소 결핍, 구조단백질 유전적 결핍, 선천성 기형
화학적 손상 약물·독물·알코올·흡연·직업적 노출(석면·사염화탄소)
물리적 손상 외상·화상·동상·방사선
영양·비타민 불균형 비타민 결핍 또는 과잉

② 비타민 결핍 질환

비타민 결핍 질환
A 야맹증, 면역결핍, 편평상피화생
C 괴혈병(scurvy)
D 구루병(소아), 골연화증(성인)
K 출혈체질
B12 신경병, 척수변성, 거대적혈모구빈혈(악성빈혈)

📌 실전 체크 포인트!

  • 세포손상 가장 흔한 원인: 저산소증(허혈)
  • Vit C → 괴혈병(콜라겐 수산화 장애) / Vit D → 구루병·골연화증

(2) 가역성·비가역성 손상

① 가역성 손상

  • 산화인산화(oxidative phosphorylation)에 의한 ATP 합성 감소
  • Na⁺/K⁺ ATPase 막펌프 기능 감소
  • 단백질 합성 감소

② 비가역성 손상

  • 심한 막 손상: 칼슘의 집단 유입, 세포내 효소·단백질 유출
  • 미토콘드리아 기능부전: ATP 생산 불가
  • 용해소체(lysosome) 파열: 산가수분해효소 방출로 자가분해 발생

③ 핵 변화

변화 용어 의미
핵 농축 pyknosis 핵 응축·호염기성 증가·핵 소실
핵 파괴 karyorrhexis 핵 분절, 세포자멸사 과정
핵 용해 karyolysis 핵이 부풀어 염색질 상실

📌 실전 체크 포인트!

  • 핵농축(pyknosis) → 핵파괴(karyorrhexis) → 핵용해(karyolysis)
  • 비가역성 손상 3대 기전: 막 손상(칼슘 유입), 미토콘드리아 부전, 용해소체 파열

(3) 세포사(괴사·세포자멸사)

① 괴사의 6가지 형태

형태 특징
응고성(coagulative) 가장 흔함. 핵 소실되나 세포 형태 보존. 심장·간·신장
액화(liquefaction) 가수분해효소로 세포 파괴. 뇌경색·농양·췌장 괴사
건락(caseous) 응고+액화 혼합형. 부드러운 치즈 모양. 결핵의 특징
지방(fat) 지방조직 지질분해효소 활성. 하얀 외견
섬유소성(fibrinoid) 분홍색 균일한 모양. 섬유소와 유사한 괴사조직
괴저(gangrenous) 건성(응고성)·습성(액화). 하지·담낭·위장관·고환

② 세포자멸사(apoptosis)

  • 유전자에 의해 제어되는 능동적 세포사로 괴사와 구별
  • 미토콘드리아의 지령으로 발생, DNA 규칙적 절단·단편화
  • 마지막에 단편화된 세포는 인접 세포에 탐식되어 처리

📌 실전 체크 포인트!

  • 괴사 중 가장 흔한 형태: 응고성 / 결핵 특징: 건락괴사(치즈 모양)
  • 세포자멸사: 능동적·유전자 제어·비염증성 / 괴사: 수동적·염증 동반

(4) 세포 적응반응

① 적응반응 종류

반응 정의·특징
위축(atrophy) 크기 감소. 허혈·호르몬·영양실조·노화 원인
비대(hypertrophy) 수 변화 없이 크기 증가. 고혈압 심근비대·임신자궁
증식/과다형성(hyperplasia) 세포수 증가. 자궁내막 증식·전립선 비대
화생(metaplasia) 지속 자극 → 더 안정된 세포형태로 대치. 흡연 기관지 → 편평상피화생
이형성(dysplasia) 세포 크기·형태 변화, 전암성 병변(암 아님). 자궁경부 이형성

📌 실전 체크 포인트!

  • 화생(metaplasia): 스트레스 제거 시 가역적 / 이형성(dysplasia): 전암성 병변, 계속 진행 시 상피내암 → 침윤암
  • 비대는 세포수 변화 없음(근육), 증식은 세포수 증가(림프구)

(5) 세포내 축적·착색·석회화

① 세포내 축적

  • 지질: 중성지방(지방간), 콜레스테롤(동맥경화), 복합지질(스핑고지질 축적)
  • 단백질: 단백뇨 → 근위세뇨관 내 단백질 축적
  • 당원축적병(glycogen storage disease): 글리코겐이 간·신장·근육에 축적되는 선천성 대사이상

② 착색

색소 특징
지방갈색소(lipofuscin) 용해소체 내 소화 불가 물질로 핵 주위 노랑-갈색 침착
멜라닌(melanin) 멜라닌세포·흑질에서 흑색-갈색 침착
혈철소(hemosiderin) 출혈·타박상 부위 금색 노랑-갈색 과립 침착

③ 석회화

  • 비정상조직 석회화: 죽거나 괴사성 조직에 칼슘 인산염 침착
  • 전이석회화(metastatic calcification): 고칼슘혈증에 의한 정상조직 칼슘 침착. 위·신장·폐·혈관에 발생

📌 실전 체크 포인트!

  • 비정상조직 석회화: 괴사 조직에 침착(결핵 건락결절 등)
  • 전이석회화: 고칼슘혈증 → 정상조직에 침착
2. 염증

(1) 급성염증

① 5대 징후

  • 발적(redness), 발열(fever), 종창(swelling), 동통(pain), 기능소실(loss of function)

② 화학적 매개체

매개체 생성 세포 기능
히스타민 비만세포·호염기구·혈소판 혈관확장, 투과성 증가
세로토닌 혈소판 혈관확장, 투과성 증가, 신경전달
브래디키닌 키닌계 활성 혈관확장·투과성 증가, 통증수용체 자극, 기관지 수축
프로스타글란딘 전신 혈관확장, 평활근 수축

③ 급성염증의 4가지 결과

  • 재생을 통한 완전한 완해(resolution)
  • 흉터 형성을 통한 완전한 완해
  • 농양(abscess) 형성
  • 만성염증으로 전이

📌 실전 체크 포인트!

  • 5대 징후: 발적·발열·종창·동통·기능소실
  • 히스타민 출처: 비만세포·호염기구·혈소판 / 세로토닌 출처: 혈소판

(2) 만성염증

① 원인

  • 지속적인 감염
  • 특정 유기체 감염: 바이러스·항산균(결핵균)·기생충·진균
  • 자가면역질환
  • 이물질 반응
  • 악성종양 반응

② 만성염증 중요 세포

세포 기능·특징
대식세포 탐식·살균, 조직구(결합조직)/폐포식세포/쿠퍼세포(간)/파골세포/소교세포
림프구 세포성·체액성 면역
호산구 기생충 감염·IgE 매개 알러지 반응
호염기구 IgE 매개 반응, 히스타민 방출

📌 실전 체크 포인트!

  • 만성염증 대표 세포: 대식세포(단핵구에서 유래)
  • 쿠퍼세포(간), 소교세포(뇌), 파골세포(뼈) 모두 대식세포의 조직 특화형
3. 상처치유와 회복

(1) 재생과 조직 회복

① 세포의 재생 능력

분류 재생 능력
불안정세포(labile) 일생 동안 재생 표면상피세포, 조혈세포, 줄기세포
안정세포(stable) 자극 시 분열 간, 췌장
영구세포(permanent) 복제 불가 신경원(neuron), 심근

② 상처치유

  • 1차 유합(primary union): 작은 조직 손상, 가장자리 근접 → 외과적 절개
  • 2차 유합(secondary union): 큰 결손, 두 피부 가장자리 비접촉 → 육아조직 충전, 큰 반흔 형성

📌 실전 체크 포인트!

  • 영구세포(신경원·심근)는 손상 후 복구 불가 → 반흔으로 대치
  • 불안정세포(상피·조혈): 줄기세포 의존 재생

(2) 결합조직 구성요소

① 콜라겐 유형

유형 분포
TypeⅠ 가장 흔함. 피부·뼈·건, 대부분 기관
TypeⅡ 연골·유리체액(vitreous humor)
TypeⅢ 육아조직·배아조직·자궁·흉터종
TypeⅣ 기저막
  • 콜라겐의 수산화는 비타민 C에 의해 중재됨(Vit C 결핍 시 괴혈병 발생)

② 켈로이드(keloid)

  • 진피 아교질섬유의 불규칙 과다 증식으로 형성된 흉터 덩어리
  • 흑인 호발, 유전적 소인과 관련
  • 귓불·얼굴·목·흉골 호발
  • 수술로 제거해도 재발하는 특성이 있음

📌 실전 체크 포인트!

  • TypeⅣ 콜라겐: 기저막 구성(면역조직화학에서 중요)
  • 켈로이드: 흑인·귓불·흉골 호발, 수술 후 재발

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