part3. 역학 및 전염병 관리

(1) 역학의 분류

① 단계별 역학

② 전향성·후향성 조사

(2) 질병 발생의 3대 요인

① 역학적 삼각형(Gordon)

• 질병 발생 3요소: 병원체(agent)·숙주(host)·환경(environment)
• 세 요소가 균형을 이루면 건강 유지, 환경 변화·병원체 독성 증가·숙주 감수성 증가로 균형이 깨지면 질병 발생(지렛대 이론)

(3) 역학의 4대 현상

① 4대 현상

• 생물학적 현상: 연령·성별·인종·직업
• 시간적 현상: 추세변화(장기), 순환변화(주기적), 계절변화, 불규칙변화
• 지리적 현상: 범발적(Pandemic)·전국적(Epidemic)·지방적(Endemic)·산발적(Sporadic)
• 사회적 현상: 경제·인구이동·문화·교통

② 시간적 변화 주기

• 추세변화: 장티푸스(30~40년), 디프테리아(20~24년)
• 순환변화: 홍역(2~3년), 일본뇌염(3~4년), 백일해(2~4년)

(1) 전염병 생성 6요소

① 생성 과정

• 병원체 → 병원소 → 병원소로부터 병원체 탈출 → 전파 → 새로운 숙주 침입 → 감수성 숙주

② 병원소

(2) 전파 양식

① 직접·간접 전파

• 직접전파: 접촉·비말(성병·결핵·홍역)
• 간접전파(비활성): 공동전파체(공기·물·식품), 개달물(수건·식기·의류)
• 간접전파(활성·매개곤충): 기계적 전파, 생물학적 전파

② 생물학적 전파 5형

③ 수인성 전염병 특성

• 환자 발생 폭발적, 급수구역 내 한정, 이환율(발생률) 높고 치명률 낮음, 계절과 무관

(1) 면역의 종류

① 선천면역과 후천면역

② 백신 종류

• 생균백신: 두창·홍역·결핵(BCG)·황열·폴리오(Sabin)
• 사균백신: 장티푸스·콜레라·백일해·일본뇌염·폴리오(Salk)
• 톡소이드: 디프테리아·파상풍

(2) 예방접종

① 접종 시기

• BCG: 4주 이내
• DPT·경구 폴리오: 2·4·6개월(기본), 18개월(추가)
• 홍역·볼거리·풍진(MMR): 15개월
• 일본뇌염: 만 3~15세 매년

② 감염지수(접촉지수)

• 천연두·홍역 95%, 백일해 60~80%, 성홍열 40%, 디프테리아 10%, 소아마비 0.1%

(1) 전염병 분류

① 침입경로별 분류

• 호흡기: 디프테리아·백일해·결핵·홍역·풍진·수막염
• 소화기: 이질·폴리오·콜레라·장티푸스·간염·살모넬라
• 피부점막: 옴·페스트·발진티푸스·파상풍·렙토스피라
• 성기점막: 매독·임질·연성하감

② 병원체별 분류

• 세균성: 디프테리아·결핵·콜레라·장티푸스·매독·임질·나병
• 리케차성: 발진티푸스·발진열·록키산홍반열·Q열·양충병
• 바이러스성: 일본뇌염·홍역·폴리오·천연두·간염·광견병·황열·풍진

(2) 법정전염병

① 주요 검사법

• 결핵 만토(Mantoux), 장티푸스 비달(Widal), 디프테리아 쉬크(Schick), 발진티푸스 바일펠릭스(Weil-Felix), 매독 바서만(Wassermann), 성홍열 딕(Dick)

② 인수공통전염병

• 결핵(소)·탄저(소·말)·브루셀라·야토병·돈단독(돼지)

(1) 소독·멸균 정의

① 정의 비교

• 소독: 병원미생물을 파괴하여 감염력을 없앰
• 방부: 미생물 발육·작용을 억제하거나 정지
• 멸균: 모든 미생물을 박멸
• 강도 순서: 멸균 > 소독 > 방부

(2) 소독법

① 물리적 소독법

② 화학적 소독법

• 석탄산(페놀) 3%: 소독력 표준(석탄산계수 기준), 시험균은 장티푸스균
• 크레졸 3%: 석탄산의 2배 소독력
• 알코올: 에탄올 70%(무포자균)
• 과산화수소 3%: 상처·구내염
• 역성비누 0.01~0.1%: 식품소독, 무독·무미