part7. 임상면역학·혈청학

(1) 선천·후천면역

① 면역 분류

• 선천면역(비특이적): 피부·점막 장벽, 식세포, 자연살해세포(NK), 보체
• 후천면역(특이적): T세포(세포성), B세포(체액성)로 나뉨

② 보체(C1~C9)

• 세포용해작용, 옵소닌(opsonin) 작용, 염증반응 활성화, 면역복합체 제거
• 활성화 경로: 고전경로(항원-항체 복합체), 대안경로(직접), 렉틴경로

(2) T세포·B세포 면역

① T세포

• T세포는 흉선에서 성숙하며 CD4+(보조 T세포)·CD8+(세포독성 T세포)로 나뉨
• Th1은 세포내 병원체(결핵균·바이러스) 방어, Th2는 세포외·기생충, Th17은 세균·진균 방어

② B세포와 항체

• B세포는 골수에서 성숙하고 형질세포로 분화하여 항체(immunoglobulin)를 분비
• 항체 종류: IgG(주요 항체, 태반통과), IgM(초기 반응, 분자량 90만), IgA(분비형), IgE(알레르기), IgD

(1) 이식면역과 과민반응

① 이식거부

• 주조직적합복합체(MHC): 6번 염색체, 제1형(A·B·C), 제2형(DR·DP·DQ)
• T세포가 동종항원(alloantigen)을 인식하여 거부반응을 일으킴

② 과민반응 4형

(2) 면역결핍

① 중증복합면역결핍증(SCID)

• 체액성 면역과 세포성 면역 모두에서 결핍이 있는 경우
• T세포·B세포 활성화 부전으로 발생하는 열성 유전성 질환

(1) 세균·진균·바이러스에 대한 면역

① 미생물별 면역반응

• 세균(세포외): Th17 T세포가 주요 방어
• 세균(세포내·결핵균): Th1 T세포가 주요 방어, 지연형 과민반응(DTH)
• 진균: 대부분 기회감염·세포외 감염, Th17 방어
• 바이러스: 세포독성 T세포(CD8+)·NK세포가 감염 세포 제거

② 속발증

• A군 베타용혈 사슬알균 감염 후 류마티스열: 세균 세포벽 단백 항체가 심근과 교차반응 → 심근염
• 사슬알균감염후 사구체신염(PSGN): 항원-항체 복합체가 사구체에 침착 → 신염