임상미생물학
part1. 멸균·항균요법과 세균 일반
(1) 멸균·소독법
① 정의
- 멸균은 모든 미생물(아포 포함)을 완전히 사멸시키는 것이고 소독은 병원성 미생물을 제거하는 것
- 살균작용은 균을 죽이는 것, 정균작용은 균 증식을 억제하는 것
② 물리적 멸균법
| 방법 |
조건·용도 |
| 고압증기멸균 |
121℃ 15~20분, 아포 사멸, 가장 확실한 멸균 |
| 건열멸균 |
160~170℃ 1~2시간, 유리·금속 기구 |
| 저온살균 |
62℃ 30분(결핵균·우유), 63℃ 30분 혹은 72℃ 15초 |
| 자외선 |
표면·공기 소독, 투과력 약함 |
| 여과 |
열에 약한 혈청·약액 제균 |
📌 실전 체크 포인트!
아포까지 죽이는 가장 확실한 멸균: 고압증기멸균(121℃ 15~20분)
결핵균은 60℃ 20분에 사멸 → 저온살균(62℃ 30분)으로 살균 가능
(1) 항균제 작용과 감수성검사
① 작용
- 정균작용은 항균제 제거 시 균이 재증식하고, 살균작용은 제거해도 균이 사멸
- 최소억제농도(MIC)는 균 증식을 억제하는 최소 농도
- 최소살균농도(MBC)는 초기 접종 균수의 99.9% 이상을 사멸시키는 최소 농도이며, MIC 억제 시험관을 재배양해 확인
② 디스크확산법
- 항균제를 함유한 디스크 주위로 항균제가 확산되어 감수성균 증식을 억제하는 억제대(zone)를 측정
📌 실전 체크 포인트!
정균작용: 항균제 제거 시 재증식 / 살균작용: 제거 후에도 사멸
최소억제농도(MIC) < 최소살균농도(MBC)
(1) 그람염색과 세균 동정
① 그람염색 순서
- 크리스탈바이올렛(자색) → 아이오딘(매염제) → 알코올(탈색) → 사프라닌(대조염색)
- 그람양성균은 자색, 그람음성균은 적색으로 염색
② 세균 동정
- 현미경 검사, 세균 배양, 생화학적 성상검사, 16S rRNA 동정, MALDI-TOF 질량분석
📌 실전 체크 포인트!
그람염색: 크리스탈바이올렛 → 아이오딘 → 알코올탈색 → 사프라닌
최신 동정: MALDI-TOF 질량분석, 16S rRNA 염기서열 분석
(2) 독소와 발병기전
① 외독소·내독소
| 구분 |
외독소 |
내독소 |
| 성분 |
단백질 |
지질다당체(LPS) |
| 열 안정성 |
열에 약함 |
열에 안정 |
| 주요 균 |
그람양성균 多 |
그람음성균 |
| 독성 |
매우 강함 |
비교적 약함 |
📌 실전 체크 포인트!
외독소는 단백질·열에 약함, 내독소는 지질다당체·열에 안정
디프테리아 독소는 EF-2 불활성화로 단백합성 억제