part3. 백혈구 | 마이메르시 MyMerci
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part3. 백혈구

part3. 백혈구

1. 과립구계 성숙

(1) 호중구 성숙과정

단계 핵세포질비·특징
골수모구 (Myeloblast) 8:1, 과립 없음, 급성백혈병 시 아우어소체
전골수구 (Promyelocyte) 4~6:1, 가장 큰 단계, 1차 과립 풍부
골수구 (Myelocyte) 2:1, 2차 특이과립 형성(호중·호산·호염 분화)
후골수구 (Metamyelocyte) 1.5:1, 핵 함몰, 분열 안 함
간상핵구 (Band) C·S자 핵, 미분절
분절핵구 (Segmented) 3~5엽, 필라멘트 연결

(2) 호중구 과립과 이행

① 과립 성분

  • 1차 과립: 골수세포과산화효소 (MPO), 라이소자임
  • 2차 과립: 알칼리인산분해효소 (ALP), 라이소자임, 콜라게나아제

② 핵 이행

  • 좌방이행: 말초혈액에 미성숙 호중구 출현(중증감염)
  • 우방이행: 말초혈액에 과분엽 호중구 출현(거대적혈모구빈혈)

📌 실전 체크 포인트!

가장 큰 과립구 단계: 전골수구 / 분절핵구는 보통 3~5엽, 6엽 이상은 과분엽(B12·엽산 부족)

2. 단구·림프구·형질세포

(1) 성숙 백혈구의 특징

① 호중구

  • 보통 3~5분엽, 미세한 2차 과립, 전체 50~70% 차지, 탐식 기능
  • 수명은 혈관 내 6~10시간·혈관 외 4~5일

② 호산구·호염기구

  • 호산구는 2분엽이 많고 굵은 호산성 과립, 말초혈액 4% 미만
  • 호염기구는 적은 호염기성 과립, 핵 형태 불분명, 1% 미만

(2) 단구·림프구·형질세포

① 단구·림프구

  • 단구는 백혈구 중 가장 크고 핵이 불규칙하며 공포가 흔하고 수명 8.4일
  • 림프구는 20~30% 차지하며 수명은 T세포 4년·B세포 3~4일
  • 생성은 B림프구가 골수·T림프구가 흉선(1차), 2차는 둘 다 림프절·림프조직

② 형질세포

  • 정상적으로 말초혈액에 출현하지 않으며 핵은 편재성, 염색질은 거침
  • 세포질은 호염기성이 강하고 핵 옆에 밝은 골지체가 관찰

📌 실전 체크 포인트!

1차 림프조직: B세포 골수, T세포 흉선 / 2차: 림프절·림프조직(공통)

백혈구 감별 순서: 분절호중구 > 림프구 > 단구 > 간상호중구 > 호산구 > 호염기구

3. 백혈구 이상

(1) 백혈구 수 증가

증가 관련 질환
호중구증가 (Neutrophilia) 세균감염(포도알균·폐렴알균)
림프구증가 (Lymphocytosis) 바이러스(인플루엔자·홍역), 결핵·매독, ALL·CLL
호산구증가 (Eosinophilia) 알레르기(천식)·기생충·성홍열
호염기구증가 (Basophilia) 만성골수백혈병 (CML)·천연두
단구증가 (Monocytosis) 결핵·매독·말라리아·전신홍반루푸스

(2) 백혈구 형태 이상

이상 특징·질환
털세포 (Hairy cell) 섬모상 돌기, B세포 암, 주석산내성산성인산분해효소(TRAP) 양성
비정형 림프구 크고 호염기성, 감염단핵구증(EBV)
아우어소체 (Auer body) 적자색 간상물, 급성골수백혈병
펠거-휴트 이상 핵분엽 2개 이하 저분엽, 유전성
돌소체 (Dohle body) 청색 봉입체, 세균감염·화상, 독성과립 동반
체디아크-히가시 증후군 상염색체 열성, 백색증·출혈 동반
메이-헤글린 이상 호중구 내 청색 봉입체, 거대혈소판·혈소판감소
루푸스세포 (LE cell) 호중구가 변성 핵을 탐식
압좌세포 (Smudge cell) 핵 압좌, 만성림프구백혈병 (CLL)

📌 실전 체크 포인트!

과분엽 호중구(6엽 이상): 거대적혈모구빈혈·다운증후군 / 저분엽(2엽 이하): 펠거-휴트

아우어소체는 골수성 계열 표지(급성골수백혈병)

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