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치주병 진단과 평가

part3. 치주병 진단과 평가

1. 치주병의 진단

(1) 치주낭 측정

① 방법

  • 치주탐침기 사용
  • 한 치아당 6부위 (근심·중앙·원심 × 협·설)
  • 압력: 20~30g (가볍게)
  • 정상: 1~3mm
  • 치은염: 4mm 이하
  • 치주염: 4mm 이상

(2) 임상부착소실 (CAL)

① 측정

  • CAL = 치주낭 깊이 + 치은퇴축
  • 치주염 진행 정도 평가

(3) 치아 동요도

① 분류 (Miller)

등급 동요 정도
0 동요 없음 (정상)
1 1mm 이내 수평 동요
2 1mm 초과 수평 동요
3 수평 + 수직 동요

(4) 치근분지부 병변 (Furcation involvement)

① Glickman 분류

분류 특징
Class Ⅰ 분지부 인지, 탐침 X
Class Ⅱ 분지부 침범, 관통 X
Class Ⅲ 분지부 완전 관통
Class Ⅳ 분지부 관통 + 치은 퇴축으로 가시화

(5) 방사선 진단

① 영상 소견

  • 치조정 흡수
  • 치주인대강 비후
  • 치조백선 불연속
  • 골내 결손
  • 치근분지부 병변

(6) 출혈 지수 (BOP, Bleeding on Probing)

① 의미

  • 탐침 후 30초 이내 출혈
  • 활성 염증 지표

📌 실전 체크 포인트!

치주낭 측정: 6부위, 20~30g

CAL = 치주낭 + 치은퇴축

동요도 3 = 수직 동요 포함

분지부 Class Ⅲ = 완전 관통

BOP = 활성 염증

2. 외상성 교합과 부착상실

(1) 외상성 교합 (Trauma from occlusion)

① 종류

종류 특징
1차 외상성 교합 건강한 치주조직에 과도한 교합력 → 치주조직 손상
2차 외상성 교합 약화된 치주조직에 정상 교합력 → 치주조직 손상

② 임상 소견

  • 치아동요 증가
  • 교합 시 통증
  • 마모면
  • 치주인대강 비후 (방사선상)

(2) 외상성 교합의 처치

① 방법

  • 교합조정
  • 교합안정장치
  • 부정교합 교정
  • 보철 수정

(3) 부착상실의 원인

① 원인

  • 치주염 진행
  • 외과적 치주치료
  • 외상성 칫솔질
  • 노화

📌 실전 체크 포인트!

1차 외상성 = 건강 조직 + 과도한 힘

2차 외상성 = 약화 조직 + 정상 힘

치주인대강 비후 = 외상성 교합 방사선 소견

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