밴드 앤 루프(밴드와 고리형 공간유지장치)는 한쪽의 유구치 1개가 일찍 빠졌을 때 가장 흔히 쓴다. 지대치에 밴드를 씌우고 루프로 빈 공간을 유지한다. 제1유구치가 일찍 빠졌고 제1대구치가 아직 나오지 않았을 때도 이 장치를 쓴다('19·'20 기출).

하악의 양측 유구치가 빠졌거나 다수 치아가 빠진 경우(제1대구치가 이미 나온 경우 포함)에는 설측 유지 호선(lingual holding arch)을 쓴다. 한쪽 제2유구치 1개만 빠졌다면 제1대구치를 지대치로 한 밴드 앤 루프를 쓴다. 제1대구치의 근심 이동을 막고 전치부 배열 공간을 지킨다. 제2유구치가 빠졌지만 제1대구치가 나오기 전이라면 원심 신발 장치(distal shoe)로 대구치의 맹출을 유도한다('19·'20 기출).

• 1~2세는 걸음마 시작, 서툰 보행으로 외상이다.
• 3~6세는 운동성 활발, 운동기능 부족 → 넘어짐이다.
• 7~10세는 노는 도중 사고, 안면 타박상·치관파절·탈구·전위다.
• 장애아동·간질환자·법랑질 형성부전증은 외상 가능성 증가한다.
• 발생빈도는 남자가 여자보다 2배 높다.

1단계 · 외상의 역학 · 완전 탈구의 처치

1~2세는 걸음마 시작, 서툰 보행으로 외상이다.

2단계 · 종류별 적응증 · 유치열의 공간

5종은 Distal shoe = 제1대구치 맹출 전 제2유구치 상실이다.

3단계 · 유치열의 이상적인 교합 · 유치열의 전후적 관계 ·

치열궁 형태는 반원형 (영구치열은 난원형/타원형)이다.

마이메르시 제작 · 국시 핵심 기전 도해

핵심 정리 · 밴드 앤 루프 = 1개 치아 상실 / 설측호선 = 하악 다수 치아 상실 / 낸스 구개호선 = 상악 다수 치아 상실.

유견치가 일찍 빠지면(대개 영구 측절치가 나올 공간이 부족해서 생긴다) 정중선이 상실 쪽으로 움직이기 쉬워 균형 발거나 설측 유지 호선 같은 공간 관리를 고려한다. 문항에는 특별한 장치 없이 지켜본다는 설명도 있다(「확인 필요」)('19·'21 기출).

제1대구치가 심한 우식으로 빠졌는데 제2대구치가 아직 나오기 전(약 9~10세)이라면, 공간을 억지로 유지하기보다 제2대구치가 근심으로 이동하며 나오는 것을 이용하거나 관찰한다. 이후 필요하면 고정성 교정 장치로 공간을 다시 나눈다('19 기출).

• 5종은 Distal shoe = 제1대구치 맹출 전 제2유구치 상실이다('19·'21 기출).
• 5종은 설측 호선 = 하악 2개 이상 상실이다.
• 5종은 낸스 구개호선 = 상악 양측 유구치 상실이다('20·'21 기출).
• 5종은 Band & Loop vs Crown & Loop = 지대치가 밴드(미수복) vs 크라운(수복)이다('19·'21 기출).

영구 전치 완전탈구 응급처치(우유·생리식염수 보관, 치근면 소파 금지, 생리적 동요 허용 반고정)와 소아 공간유지장치 선택

완전탈구된 영구치는 치주인대 세포 생존을 위해 우유·생리식염수·타액에 담아 즉시 내원해 재식하고 유착 방지를 위해 생리적 동요를 허용하는 반고정(Semi-rigid splint)을 1~2주 시행한다.

유구치 조기 상실 시 편측 1개 상실에는 Band & Loop(또는 Crown & Loop), 양측 다수 상실에는 설측호선(Lingual arch, 하악)이나 Nance 구개호선(상악), 제1대구치 미맹출 시 제2유구치 상실에는 Distal shoe를 장착한다('19·'20 기출).

핵심 확인 · Band & Loop = 유견치·제1유구치 조기상실(편측), 제1대구치 맹출 후 제2유구치 상 / Crown & Loop = 유견치·제1유구치 조기상실(편측), 제1대구치 맹출 후 제2유구치 상 / Distal shoe = 제1대구치 맹출 전 제2유구치 조기상실, 제2대구치 맹출 전 제1대구.

마이메르시 제작 · 3D 아틀라스 및 임상 실사 가이드

핵심 정리 · Band & Loop = 유견치·제1유구치 조기상실(편측), 제1대구치 맹출 후 제2유구치 상 / Crown & Loop = 유견치·제1유구치 조기상실(편측), 제1대구치 맹출 후 제2유구치 상 / Distal shoe = 제1대구치 맹출 전 제2유구치 조기상실, 제2대구치 맹출 전 제1대구.

치열궁 형태는 반원형 (영구치열은 난원형/타원형)이다('22 기출). 특징 5가지는 한 치열궁에 10개씩 모두 20개 치아다('22 기출). 특징 5가지는 상·하악 제2유구치 원심면이 같은 수직 평면 또는 근심계단형이다.

특징 5가지는 치관 각도가 교합면에 거의 수직이다('19 기출). 특징 5가지는 발육공간·영장류공간 존재한다. 영장류 공극은 상악 = 유측절치·유견치 사이 / 하악 = 유견치·제1유구치 사이다.

• Leeway space는 하악 > 상악이다.
• 4종은 유치열 = 반원형, 20개다.
• 4종은 개방교합 원인 = 유아성 연하·손가락 빨기·구호흡이다.

핵심 정리 · 수직형 = 상·하악 제2유구치 원심면이 상하 일직선 / 원심 계단형 = 상악 제2유구치 원심면에 대해 하악 원심면이 원심에 위치 / 근심 계단형 = 하악 제2유구치 원심면이 상악보다 근심에 위치 (이상적).