part4. 외상과 교합 관리

1. 외상 (탈구·치관파절)

(1) 외상의 역학

① 원인 (연령별)

- 1~2세: 걸음마 시작, 서툰 보행으로 외상

- 3~6세: 운동성 활발, 운동기능 부족 → 넘어짐

- 7~10세: 노는 도중 사고, 안면 타박상·치관파절·탈구·전위

- 장애아동·간질환자·법랑질 형성부전증: 외상 가능성 증가

② 발생빈도

- 남자가 여자보다 2배 높음

- 상악 중절치 > 하악 중절치

- 2~4세, 8~10세 호발

- 유치열은 치아 변위·탈구가 많음

- 영구치열은 치관파절이 많음

- 유치열의 치아 변위: 상악은 함입, 하악은 설측 변위가 많음

(2) 완전 탈구의 처치

① 응급처치 원칙

- 30분 이내 재식 시행: 90% 성공률

- 30~90분: 43% 생리적 동요 허용하고 고정

- 치아는 치조와에 넣고 오면 좋음

- 우유, 식염수, 구강 내 담아와도 좋음

- 치조와 소파 절대 금지

- 이물질은 치관 잡고 식염수·물로 세척

- 잔사가 있으면 핀셋으로 제거

- 불소·소독제 도포 X

- 최소 7~10일 고정

📌 **실전 체크 포인트!

- 완전 탈구 30분 이내 재식 = 90% 성공률

- 운반: 치조와 > 우유·식염수·구강 내

- 치근 절대 만지지 X, 치관만 잡음

- 치조와 소파 X, 불소·소독제 X

- 고정 7~10일

2. 간격유지장치

(1) 종류별 적응증

① 5종

📌 **실전 체크 포인트!

- Distal shoe = 제1대구치 맹출 전 제2유구치 상실

- 설측 호선 = 하악 2개 이상 상실

- 낸스 구개호선 = 상악 양측 유구치 상실

- Band & Loop vs Crown & Loop = 지대치가 밴드(미수복) vs 크라운(수복)

3. 유치열의 공간과 교합

(1) 유치열의 공간

① 3가지 공간

(2) 유치열의 이상적인 교합

① 특징 5가지

- 치열궁 형태: 반원형 (영구치열은 난원형/타원형)

- 한 치열궁에 10개씩 모두 20개 치아

- 상·하악 제2유구치 원심면이 같은 수직 평면 또는 근심계단형

- 치관 각도가 교합면에 거의 수직

- 발육공간·영장류공간 존재

(3) 유치열의 전후적 관계

① 3종

(4) 수직 교합 관계

① 4종

📌 **실전 체크 포인트!

- 영장류 공극: 상악 = 유측절치·유견치 사이 / 하악 = 유견치·제1유구치 사이

- Leeway space: 하악 > 상악

- 유치열 = 반원형, 20개

- 개방교합 원인 = 유아성 연하·손가락 빨기·구호흡

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