외상과 교합 관리 | 마이메르시 MyMerci
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외상과 교합 관리

part4. 외상과 교합 관리

1. 외상 (탈구·치관파절)

(1) 외상의 역학

① 원인 (연령별)

  • 1~2세: 걸음마 시작, 서툰 보행으로 외상
  • 3~6세: 운동성 활발, 운동기능 부족 → 넘어짐
  • 7~10세: 노는 도중 사고, 안면 타박상·치관파절·탈구·전위
  • 장애아동·간질환자·법랑질 형성부전증: 외상 가능성 증가

② 발생빈도

  • 남자가 여자보다 2배 높음
  • 상악 중절치 > 하악 중절치
  • 2~4세, 8~10세 호발
  • 유치열은 치아 변위·탈구가 많음
  • 영구치열은 치관파절이 많음
  • 유치열의 치아 변위: 상악은 함입, 하악은 설측 변위가 많음

(2) 완전 탈구의 처치

① 응급처치 원칙

  • 30분 이내 재식 시행: 90% 성공률
  • 30~90분: 성공률 감소, 60분 초과 시 예후 불량
  • 치아는 치조와에 넣고 오면 좋음
  • 우유, 식염수, 구강 내 담아와도 좋음
  • 치조와 소파 절대 금지
  • 이물질은 치관 잡고 식염수·물로 세척
  • 잔사가 있으면 핀셋으로 제거
  • 불소·소독제 도포 X
  • 최소 7~10일 고정

📌 실전 체크 포인트!

  • 완전 탈구 30분 이내 재식 = 90% 성공률
  • 운반: 치조와 > 우유·식염수·구강 내
  • 치근 절대 만지지 X, 치관만 잡음
  • 치조와 소파 X, 불소·소독제 X
  • 고정 7~10일
2. 간격유지장치

(1) 종류별 적응증

① 5종

종류 적응증
Band & Loop 유견치·제1유구치 조기상실(편측), 제1대구치 맹출 후 제2유구치 상실
Crown & Loop 유견치·제1유구치 조기상실(편측), 제1대구치 맹출 후 제2유구치 상실
Distal shoe 제1대구치 맹출 전 제2유구치 조기상실, 제2대구치 맹출 전 제1대구치 상실
설측 호선 (Lingual arch) 하악 편측 또는 양측 2개 이상 치아 상실
횡구개 호선 상악 편측 상실
낸스(Nance) 구개호선 상악 양측 유구치 상실

📌 실전 체크 포인트!

  • Distal shoe = 제1대구치 맹출 전 제2유구치 상실
  • 설측 호선 = 하악 2개 이상 상실
  • 낸스 구개호선 = 상악 양측 유구치 상실
  • Band & Loop vs Crown & Loop = 지대치가 밴드(미수복) vs 크라운(수복)
3. 유치열의 공간과 교합

(1) 유치열의 공간

① 3가지 공간

공간 정의
영장류 공극 (Primate space) 유치열에서 상악은 유측절치·유견치 사이 / 하악은 유견치·제1유구치 사이
발육공극 (Developmental space) 유전치부에 발생하는 공극, 치관 폭경 큰 계승 영구절치 맹출 용이
Leeway space C+D+E의 폭이 3+4+5보다 큼 (잉여 공간), 하악 > 상악

(2) 유치열의 이상적인 교합

① 특징 5가지

  • 치열궁 형태: 반원형 (영구치열은 난원형/타원형)
  • 한 치열궁에 10개씩 모두 20개 치아
  • 상·하악 제2유구치 원심면이 같은 수직 평면 또는 근심계단형
  • 치관 각도가 교합면에 거의 수직
  • 발육공간·영장류공간 존재

(3) 유치열의 전후적 관계

① 3종

종류 특징
수직형 상·하악 제2유구치 원심면이 상하 일직선
원심 계단형 상악 제2유구치 원심면에 대해 하악 원심면이 원심에 위치
근심 계단형 하악 제2유구치 원심면이 상악보다 근심에 위치 (이상적)

(4) 수직 교합 관계

① 4종

교합 특징
절단교합 상·하악 절단면끼리 교합
과개교합 상악 전치가 하악 전치의 1/3 이상 덮음
개방교합 상·하악 전치가 교합되지 않음 (원인: 유아성 연하·손가락 빨기·구호흡)
반대교합 하악 전치가 상악 전치를 덮음

📌 실전 체크 포인트!

  • 영장류 공극: 상악 = 유측절치·유견치 사이 / 하악 = 유견치·제1유구치 사이
  • Leeway space: 하악 > 상악
  • 유치열 = 반원형, 20개
  • 개방교합 원인 = 유아성 연하·손가락 빨기·구호흡

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