행동조절과 진정 | 마이메르시 MyMerci
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행동조절과 진정

part2. 행동조절과 진정

1.어린이 행동조절법

(1) 연령별 특징

① 행동조절 접근

연령 특징
걸음마기 협조하지 않아도 구강검사·특정 치료 효과적
2세 예상치 못한 움직임에 공포감지, 집중시간 짧음, 보호자 동반
3세 술자 대화내용 이해 → 설득 가능, 낯선 사람·장소 공포, 보호자와 분리
4세 설명에 흥미, 말 잘함, 낯선 사람 공포 감소, 주사·발치 후 출혈만 봐도 동통 반응
5세 부모 떠나 혼자 진료실 들어옴, 공포 잘 안 느낌
6~12세 협조적, 의사소통 가능, 논리적 설명 이해

(2) 어린이 진료 시 일반적 고려사항 9가지

① 원칙

  • 치료실 분위기 바꿔줌
  • 가능한 오전 진료, 시간은 짧게 (30분 이내)
  • 보호자와 분리 (3세 이후)
  • 정확한 진단·치료계획 수립
  • 적절한 단어 선택
  • 음성조절에 의한 대화
  • 신호체계 명확히
  • 첫날은 무통치료
  • 러버댐 사용 바람직

(3) 심리적 접근법

① 종류별 특징

방법 특징
체계적 탈감작법 약한 자극에서 점차 강한 자극으로 단계적 반복, 불안·공포 극복, 도구적 조건 강화 (긍정·부정 강화인자)
말-시범-시행법 (Tell-Show-Do) 체계적 탈감작법의 하나, 상상력 부족한 소아에 유효. Tell(어린이 수준 언어), Show(기구 만져봄), Do(설명, 거울로 시술과정 보여줌)
모방법 생체 모방법 (협조적 어린이 진료 모습), 상징 모방법 (진료 비디오)
분산법 진료 중 관심·주의 분산, 비디오·헤드폰 음악

(4) 물리적 접근법

① 신체적 속박 (Pedo-wrap)

  • 적응증: 지체장애자, 의사소통 실패 비협조 어린이, 약물 투여 어린이, 수회 내원해도 치료 거부, 비협조적이나 부모가 강력 요구, 응급상황
  • 금기증: 협조적 어린이, 신체속박 불가 상태, 소심·수줍은 어린이, 장시간 진료
  • 주의: 보호자 동의, 진료기록부 기재, 징벌 아님 강조, 20분 경과하지 않도록, 체온 상승 수시 확인

② 입가리기법

  • 적응증: 정상지능에 심리적 접근 불가, 3세 이상 아동 (주로 3~6세)
  • 금기증: 3세 이하, 불안·수줍은 어린이, 심한 장애아, 호흡곤란 위험

📌 실전 체크 포인트!

  • 3세 = 보호자 분리 가능
  • 시간 = 30분 이내, 오전
  • Tell-Show-Do = 체계적 탈감작법
  • Pedo-wrap = 20분 이내, 체온 확인
  • 입가리기법 = 3~6세, 3세 이하 금기
2.약물 진정요법

(1) 아산화질소 흡입진정법 (N₂O)

① 특징

  • 저농도 아산화질소 가스 흡입

② 적응증

  • 불안·공포가 심한 어린이
  • 의학적 이상을 가진 어린이
  • 구역반사 조절

③ 금기증

  • 마스크 착용 불가할 정도의 비협조적 어린이
  • 폐쇄공포증 어린이
  • 호흡기 질환

④ 장단점

장점 단점
부작용 적음 효능이 약함
발현·회복 빠름 환자 협조 부족 시 시행 어려움
용량조절 용이 -

📌 실전 체크 포인트!

  • N₂O = 빠른 발현·회복, 용량조절 쉬움
  • 적응: 불안·구역반사·의학적 이상
  • 금기: 비협조·폐쇄공포·호흡기 질환

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