01. 소아 성장발달과 치아 특성 '19 · '20 · '21 · '22
소아치과학의 핵심 단원인 「소아 성장발달과 치아 특성」에서 출제되는 시기별 특징, 10가지 차이점, 미성숙 영구치의 특징 5가지, 유치 우식의 특징의 해부·생리·임상적 기전을 구조화하고, 국가시험 빈출 비교 기준과 오답 함정을 체계적으로 정리한다.
1. 시기별 특징 및 10가지 차이점 '19 · '20 · '21 · '22
주: 문항 중 유치 치근을 "가늘고 짧다"고 한 것이 있다. 다른 문항은 "가늘고 길다"로 설명하며, 이쪽이 일반적인 설명이다(「확인 필요」)('19 기출).
하악 영구치의 맹출 순서는 제1대구치(약 6세), 중절치(6~7세), 측절치(7~8세), 견치(9~10세), 제1소구치(10~11세), 제2소구치(11~12세), 제2대구치(12~13세)다. 따라서 하악에서 제1대구치 다음에 나오는 치아는 중절치다('19·'21 기출).
| 시기 | 연령 | 특징 |
|---|---|---|
| 무치열기 | 출생~6개월 | 선천치, 신생치, 구순열, 구개열, 본스 결절(Bohn's nodule), 엡스타인 진주(Epstein's pearl)('20 기출) |
| 유치맹출기 (유아기) | 6개월~3세 | 반사적 빨기, 걸음마 학습, 맹출성 혈종·낭종, 유아기 우식증, 급성 포진성 치은구내염('21 기출) |
| 유치열기 (학령 전기) | 3~6세 | 우식 이환율 매우 높음, 이해력 생겨 협조 유도 가능, 조기치료·교합이상 발견('19·'20 기출) |
| 혼합치열기 전기 (학동기) | 6~9세 | 제1대구치 이소맹출, 제1대구치 교합면 우식 다발, 상악중절치 미운오리새끼시기, 외상 호발('20·'21 기출) |
| 혼합치열기 후기 (측방치군 교환기) | 9~12세 | 영구전치·제1대구치 인접면 우식, 치은염 발생('19·'21 기출) |
| 영구치열기 (청소년기) | 12세 이후 | 본격 교정 가능, 사춘기로 예방 가장 곤란, 다발성 우식 (소구치·제2대구치), 사춘기성 치은염 |
- 무치열기는 본스 결절·엡스타인 진주다('20 기출).
- 학동기는 상악중절치 미운오리새끼시기다.
- 단계별 구분은 사춘기 = 예방 가장 곤란이다.
- 단계별 구분은 제1대구치 이소맹출 = 학동기다('20·'21 기출).
- 비교는 유치 = 작고 밝고 얇은 법랑질이다.
무치열기는 본스 결절·엡스타인 진주다.
전치부는 절연결절 명확이다.
7가지는 우식 진행 빠름이다.
마이메르시 제작 · 국시 핵심 기전 도해
핵심 정리 · 무치열기 = 출생~6개월 / 유치맹출기 (유아기) = 6개월~3세 / 유치열기 (학령 전기) = 3~6세.
2. 미성숙 영구치의 특징 5가지 및 유치 우식의 특징 '19 · '20 · '21 · '22
영장류 공간은 유치열기에 열려 있다가, 제1대구치가 맹출할 때 유구치가 근심으로 이동하면서 닫힌다. 혼합치열기 초기에 상악 영구 중절치 사이에 틈(정중이개)이 생기는 것은 정상적인 발육 과정이며(미운 오리 새끼 단계), 측절치와 견치가 나오면서 대개 저절로 닫힌다('19·'21 기출).
제1대구치가 정상 경로를 벗어나 이소맹출하면 제2유구치의 원심 치근을 비정상적으로 흡수시킨다. 이때는 제1대구치를 원심으로 이동시키는 교정적 개입을 고려한다('21 기출).
| 구분·항목 | 핵심 특징 및 기출 변별 포인트 |
|---|---|
| 전치부 | 절연결절 명확 |
| 구치부 | 교두정 명확 |
| 형태 | 부가융선·소와·열구 명확 (음식물 잔사 끼기 쉬움)('21 기출) |
| 형태 | 치아 외형에 비해 치수강 크며 치수각 돌출, 성숙영구치보다 치수노출 위험 큼('19·'21 기출) |
| 형태 | 치근 짧고 근관 넓게 열려 있음('19 기출) |
| 형태 | 미성숙 영구치 = 치수강 큼, 치수각 돌출, 치수노출 위험 큼('19·'21 기출) |
| 형태 | 치근 = 짧고 근관 넓게 열림('19 기출) |
- 전치부는 절연결절 명확이다.
- 구치부는 교두정 명확이다.
- 형태는 부가융선·소와·열구 명확 (음식물 잔사 끼기 쉬움)이다('21 기출).
- 형태는 치아 외형에 비해 치수강 크며 치수각 돌출, 성숙영구치보다 치수노출 위험 크다('19·'21 기출).
- 형태는 치근 짧고 근관 넓게 열려 있다('19 기출).
치열 발육기(유치열기 영장류공간·발육공간, 혼합치열기 미운오리새끼 시기·제1대구치 이소맹출)와 미성숙 영구치의 특성
갓 맹출한 미성숙 영구치는 소와·열구가 깊고 명확하며 법랑질 석회화가 미숙해 우식 감수성이 높고, 치근이 짧으며 치근단공이 나팔 모양으로 넓게 열려 있다.
혼합치열기 전기에는 상악 영구 측절치 치배가 중절치 치근을 압박해 일시적 정중이개가 나타나는 미운오리새끼 시기(Ugly duckling stage)와 상악 제1대구치 변위(이소)맹출이 관찰된다('19·'20 기출).
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핵심 정리 · 전치부 = 절연결절 명확 / 구치부 = 교두정 명확 / 형태 = 부가융선·소와·열구 명확 (음식물 잔사 끼기 쉬움).
3. 미성숙 영구치 우식의 특징 및 다발성 우식증 vs 유아기 우식증 '19 · '20 · '21 · '22
7가지는 우식 진행 빠름이다('22 기출). 7가지는 치수염·치근막염에 이환되기 쉬움이다. 7가지는 유치 우식과 인접한 경우 이환되기 쉬움이다('22 기출).
7가지는 평활면 초기우식은 재석회화 된다('19 기출). 7가지는 하악 치아에 이환되기 쉬움이다. 7가지는 치수강 넓고 치수 끝이 날카로움이다('19·'21 기출).
| 항목 | 다발성 우식증 | 유아기 우식증 (우유병 우식) |
|---|---|---|
| 대상 | 다수 치아에 광범위 | 2세 이하 어린이 |
| 호발 부위 | 전체 부위 | 상악 4전치 (하악 유전치는 잘 발견 안 됨)('22 기출) |
| 원인 | 잦은 자당 섭취, 타액 분비 감소, 불결한 구강위생 | 우유병 사용 |
| 치료 | 식이조절, 구강위생교육 | 우유병 중단, 구강관리 |
- 호발 부위는 하악 제1대구치 교합면, 상악 중절치 인접면, 하악 제1대구치 협면구다('21·'22 기출).
- 유치 우식 호발은 상악 유전치 > 유구치 / 하악 전치 적다('22 기출).
- 미성숙 영구치 호발은 하악 제1대구치 교합면이다('19·'21 기출).
- 비교는 유아기 우식증 = 우유병, 상악 4전치 호발이다('21 기출).
- 비교는 하악 유전치 = 우식 잘 안 생김 (혀로 보호)다('22 기출).
핵심 정리 · 대상 = 다수 치아에 광범위 / 호발 부위 = 전체 부위 / 원인 = 잦은 자당 섭취, 타액 분비 감소, 불결한 구강위생.