part3. 근관치료

1. 치수질환과 진단

(1) 치수질환의 분류

① 가역적 vs 비가역적

(2) 치수 검사법

① 종류

(3) 치근단 질환

① 종류

📌 **실전 체크 포인트!

- 가역적 = 자극 제거 시 회복

- 비가역적 = 자발통, 야간 누운 자세 심함

- 전기 치수검사 = 생활력

- 타진 = 치주염증 / 촉진 = 치근단 부종

2. 근관치료

(1) 근관치료 적응증·금기증

① 적응

- 비가역적 치수염

- 치수괴사

- 치근단 병변

- 수복·보철 전 의도적 근관치료

② 금기

- 치주적으로 보존 불가능

- 수복 불가능한 치관 파괴

- 환자 협조 불가

(2) 근관치료 임상과정

① 5단계

(3) 근관장 측정

① 방법

- 전자 근관장 측정기 (Apex locator): 가장 정확

- 방사선 사진: 확인용

- 작업장 결정: 치근단공 0.5~1mm 짧게

(4) 근관 세척액

① 종류

(5) 근관 충전

① 재료

- 가타퍼차 콘 (Gutta-percha): 주재료

- 실러 (Sealer): AH-26, AH-Plus, 유지놀 함유 (ZOE)

② 방법

- 측방 가압법 (Lateral condensation)

- 수직 가압법 (Vertical condensation)

- 단일콘 (Single cone)

- 열가소성 주입법

📌 **실전 체크 포인트!

- NaOCl = 가장 많이 사용 (유기물·항균)

- EDTA = smear layer 제거

- 가타퍼차 = 근관 충전 주재료

- 작업장 = 치근단공 0.5~1mm 짧게

3. 치근단 수술

(1) 종류

① 5가지

(2) 적응증

① 적응

- 비외과적 근관치료 실패

- 근관 폐쇄로 기구 접근 불가

- 치근단 낭종·육아종 큰 경우

- 치근 천공·파절

📌 **실전 체크 포인트!

- 치근단 절제술 = 비외과적 치료 실패

- 역충전 재료 = MTA

- 치근절단술 = 다근치 일부만

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