part2. 수복 술식과 재료

1. 격벽법과 격리법

(1) 러버댐 (Rubber dam)

① 목적

- 시술 부위 격리 (타액·혈액 차단)

- 시야 확보

- 환자 보호 (기구·재료 흡인 방지)

- 감염 관리 (혈액·타액 차단)

- 술자 편의

② 구성

③ 천공 위치

- 상악 전치: 시트 중앙·상부

- 하악 전치: 시트 중앙·하부

- 구치: 좌·우측

(2) 격벽법 (Matrix)

① 종류

(3) 쐐기 (Wedge)

① 목적

- 인접치 분리

- 격벽재 치경부 적합

- 치은 보호

- 인접면 접촉점 형성

📌 **실전 체크 포인트!

- 러버댐 = 격리·시야·환자보호

- 구치 Class Ⅱ = Tofflemire

- 전치 Class Ⅲ·Ⅳ = Mylar strip

- 쐐기 = 인접 접촉 + 치은 보호

2. 아말감 수복

(1) 아말감의 구성

① 합금 분말 + 수은

- 합금 분말: 은(Ag)·주석(Sn)·구리(Cu)·아연(Zn)

- 수은: 합금과 반응하여 경화

(2) 적응증·금기증

① 적응

- Class Ⅰ, Ⅱ, Ⅴ (구치부)

- 우식 위험 높은 환자

- 경제적 제한

② 금기

- 전치부 (비심미적)

- 수은 알레르기

- 작은 와동

(3) 아말감 수복 술식

① 단계

(4) 수은 안전 관리

① 원칙

- 24시간 후 연마 (경화 완료)

- 보관: 밀폐, 환기

- 폐기: 의료폐기물

📌 **실전 체크 포인트!

- 아말감 = 합금 + 수은

- 적응: 구치 Class Ⅰ·Ⅱ·Ⅴ

- 연마: 24시간 후

- 전치부 = 금기

3. 복합레진 수복

(1) 구성 성분

① 3성분

(2) 종류

① 필러 크기별

(3) 산부식 시스템

① Total-etch (전체 산부식)

- 35~37% 인산으로 법랑질·상아질 동시 산부식

- 법랑질 30초, 상아질 15초

- 세척 후 건조 (상아질은 과도한 건조 X)

- 본딩제 도포 → 광중합

② Self-etch (자가 산부식)

- 산부식·본딩제 일체형

- 술식 간단, 술후 과민증 적음

(4) 복합레진 수복 술식

① 단계

- 마취·러버댐

- 와동 형성·세척·건조

- 격벽·쐐기 (필요 시)

- 산부식 → 세척 → 본딩제 → 광중합

- 복합레진 충전 (2mm씩 층층이) → 각 층 광중합

- 교합 조정

- 연마 (즉시 가능)

(5) 광중합기

① 사용 원칙

- 광원 끝을 레진 표면에 2~3mm 근접

- 20~40초 조사

- 보안경 착용 (오렌지색 필터)

- 광량 정기 측정

📌 **실전 체크 포인트!

- 하이브리드 = 가장 보편적

- 산부식: 법랑질 30초, 상아질 15초

- 레진 충전: 2mm씩 층층이 광중합

- 광중합 시간: 20~40초

4. 글래스 아이오노머

(1) 특징

① 장점

- 불소 방출 (우식 예방)

- 치질과 화학적 결합

- 열팽창계수 치아와 유사

- 생체친화성

② 단점

- 강도 낮음

- 마모 저항 낮음

- 심미성 떨어짐

(2) 적응증

① 적응

- 비우식성 치경부 병소 (Class Ⅴ)

- 유치 수복

- 우식 위험 높은 환자

- 임시 수복

- 이장재·기저재

(3) 종류

① 분류

- 전통 GI (Conventional)

- 레진 강화형 GI (Resin-modified GIC, RMGIC)

- 컴포머 (Compomer)

📌 **실전 체크 포인트!

- GI = 불소 방출 + 치질과 화학적 결합

- Class Ⅴ·유치·우식위험 환자

- 강도 약함 = 교합력 큰 부위 X

5. 주조금 수복 (인레이·온레이)

(1) 분류

① 인레이 vs 온레이 vs 크라운

(2) 금 인레이의 장점·단점

① 장점

- 변연 적합도 우수

- 강도 우수

- 마모 저항 우수

- 생체친화적

② 단점

- 비심미적

- 고가

- 다회 내원 (인상 → 기공 → 시적)

(3) 임상과정

① 단계

- 와동 형성

- 임시 수복

- 인상채득

- 기공 (주조)

- 시적·조정

- 시멘트 접착

📌 **실전 체크 포인트!

- 인레이 = 교두 X / 온레이 = 교두 O

- 금 인레이 = 강도·적합도 우수, 비심미

- 다회 내원 필요

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