part2. 수복 술식과 재료

(1) 러버댐 (Rubber dam)

① 목적

• 시술 부위 격리 (타액·혈액 차단)
• 시야 확보
• 환자 보호 (기구·재료 흡인 방지)
• 감염 관리 (혈액·타액 차단)
• 술자 편의

② 구성

③ 천공 위치

• 상악 전치: 시트 중앙·상부
• 하악 전치: 시트 중앙·하부
• 구치: 좌·우측

(2) 격벽법 (Matrix)

① 종류

(3) 쐐기 (Wedge)

① 목적

• 인접치 분리
• 격벽재 치경부 적합
• 치은 보호
• 인접면 접촉점 형성

(1) 아말감의 구성

① 합금 분말 + 수은

• 합금 분말: 은(Ag)·주석(Sn)·구리(Cu)·아연(Zn)
• 수은: 합금과 반응하여 경화

(2) 적응증·금기증

① 적응

• Class Ⅰ, Ⅱ, Ⅴ (구치부)
• 우식 위험 높은 환자
• 경제적 제한

② 금기

• 전치부 (비심미적)
• 수은 알레르기
• 작은 와동

(3) 아말감 수복 술식

① 단계

(4) 수은 안전 관리

① 원칙

• 24시간 후 연마 (경화 완료)
• 보관: 밀폐, 환기
• 폐기: 의료폐기물

(1) 구성 성분

① 3성분

(2) 종류

① 필러 크기별

(3) 산부식 시스템

① Total-etch (전체 산부식)

• 35~37% 인산으로 법랑질·상아질 동시 산부식
• 법랑질 30초, 상아질 15초
• 세척 후 건조 (상아질은 과도한 건조 X)
• 본딩제 도포 → 광중합

② Self-etch (자가 산부식)

• 산부식·본딩제 일체형
• 술식 간단, 술후 과민증 적음

(4) 복합레진 수복 술식

① 단계

• 마취·러버댐
• 와동 형성·세척·건조
• 격벽·쐐기 (필요 시)
• 산부식 → 세척 → 본딩제 → 광중합
• 복합레진 충전 (2mm씩 층층이) → 각 층 광중합
• 교합 조정
• 연마 (즉시 가능)

(5) 광중합기

① 사용 원칙

• 광원 끝을 레진 표면에 2~3mm 근접
• 20~40초 조사
• 보안경 착용 (오렌지색 필터)
• 광량 정기 측정

(1) 특징

① 장점

• 불소 방출 (우식 예방)
• 치질과 화학적 결합
• 열팽창계수 치아와 유사
• 생체친화성

② 단점

• 강도 낮음
• 마모 저항 낮음
• 심미성 떨어짐

(2) 적응증

① 적응

• 비우식성 치경부 병소 (Class Ⅴ)
• 유치 수복
• 우식 위험 높은 환자
• 임시 수복
• 이장재·기저재

(3) 종류

① 분류

• 전통 GI (Conventional)
• 레진 강화형 GI (Resin-modified GIC, RMGIC)
• 컴포머 (Compomer)

(1) 분류

① 인레이 vs 온레이 vs 크라운

(2) 금 인레이의 장점·단점

① 장점

• 변연 적합도 우수
• 강도 우수
• 마모 저항 우수
• 생체친화적

② 단점

• 비심미적
• 고가
• 다회 내원 (인상 → 기공 → 시적)

(3) 임상과정

① 단계

• 와동 형성
• 임시 수복
• 인상채득
• 기공 (주조)
• 시적·조정
• 시멘트 접착