06. 치과보존학

part1. 보존학 개요와 진단

1. 보존수복학 개요

(1) 보존수복 치료의 영역

① 적응증

- 치아우식

- 비우식성 치아 경조직 결손 (마모·교모·침식·굴곡파절)

- 파절된 치아

- 왜소치·원추치 등 형태 이상

- 가벼운 위치 이상

- 변색된 치아

- 치간이개

- 법랑질·상아질 형성부전증 등 유전성 질환

- 상아질 지각과민증

- 불량한 기존 수복물 교체

(2) 이상적 수복재료의 요구조건

① 요구사항

- 와동벽에 완전히 적합

- 구강 타액에 용해되지 않음

- 형태·체적 변하지 않음

- 적절한 강도·경도로 저작압 견딤

- 치질과 유사한 마모도·강도·경도·열팽창계수

- 조화롭고 안정된 색조

- 경조직·연조직에 무해

- 낮은 열전도성

- 변색·부식에 저항

- 열·전기 불량도체

- 화학적 안정성

- 심미성

(3) 수복재에 따른 분류

① 종류

📌 **실전 체크 포인트!

- 직접 수복 = 아말감·레진·글래스 아이오노머 (구강 내 직접)

- 간접 수복 = 인레이·온레이·라미네이트 (기공실 제작)

- 수복재 12요구조건

2. 치아 경조직과 우식

(1) 법랑질 vs 상아질

① 비교

(2) 상아질의 종류

① 4종

(3) 치아우식 검사

① 시진·촉진

- 시진: 백색 반점(초기), 변색, 와동

- 촉진: 탐침으로 연화 확인

- 보조: 방사선, 광학적 우식진단 (DIAGNOdent)

(4) 우식 진단의 ICDAS

① 등급

📌 **실전 체크 포인트!

- 법랑질 = 96% 무기질, 외배엽성

- 1차 상아질 = 처음 형성 / 2차 = 느리게 / 3차 = 자극 반응

- ICDAS 0~6 등급 시진 진단

3. 와동의 분류와 구조

(1) Black의 와동 분류 (G.V. Black)

① 5분류

(2) 와동의 구조

① 명칭

(3) 와동 형성의 원칙

① G.V. Black의 와동 형성 원칙

- 외형 형성 (Outline form)

- 저항 형성 (Resistance form): 교합력 견딤

- 유지 형성 (Retention form): 수복물 탈락 방지

- 편의 형성 (Convenience form)

- 우식·기존 수복물 제거

- 와동 마무리 (Finishing)

- 와동 세척·건조

📌 **실전 체크 포인트!

- Class Ⅰ = 소와·열구 / Class Ⅱ = 구치 인접면

- Class Ⅲ = 전치 인접면 (절단연 X) / Class Ⅳ = 절단연 침범

- Class Ⅴ = 치경부 / Class Ⅵ = 교두정

- 와동 형성 7원칙

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