part4. 가철성 보철과 환자관리

1. 국소의치 (가철성 부분틀니)

(1) Kennedy 분류법

① 4분류

(2) 국소의치 구성요소 5가지

① 구성

(3) 국소의치 임상과정

① 단계

- 검사·치료계획 → 시술 전 환자상담·교육 → 국소의치 위한 구강형성 → 최종 인상채득과 주모형 → 금속구조물 제작과 시적 → 후방연장 의치를 위한 개조모형 제작 → 악간관계기록·교합채득 → 교합기 장착·인공치 배열·치은 형성 → 납의치 시험적합 → 매몰·중합 후 교합기 재장착·교합조정·연마 → 국소의치 장착·조정 → 장착 후 환자 지도와 검사

(4) 국소의치의 장단점

① 비교

📌 **실전 체크 포인트!

- Class Ⅰ = 양측 후방 / Class Ⅱ = 편측 후방

- Class Ⅲ = 잔존치 사이 / Class Ⅳ = 정중부 가로지름

- 구성 5가지: 주연결·부연결·레스트·클래스프·의치상

2. 총의치

(1) 치료목적에 따른 의치 분류

① 5종

(2) 총의치 적응증

① 적응

- 최근 무치악이 된 환자 (6개월 이내)

- 오랜 기간 총의치 장착해 온 환자

(3) 총의치 지지에 영향을 주는 요소

① 5요소

- 의치상 면적 가능한 최대로 크게

- 인공치 교합면 크기는 작게

- 의치지지 조직의 휴식 기간 부여

- 이상기능·악습관 교정

- 잔존 치조제

(4) 총의치 임상과정 13단계

① 순서

- 진단·치료계획

- 총의치 제작 전처치

- 예방인상·연구모형 제작

- 개인트레이 제작

- 정밀인상

- 주모형 제작·교합상 제작

- 교합채득 (악간관계 기록)

- 인공치아 선택·배열

- 납의치 구강 내 시적

- 총의치 기공

- 의치 장착·조정

- 의치 장착 후 경과 관찰·관리

- 구강점막 관리

📌 **실전 체크 포인트!

- 즉시의치 = 발치 당일 장착

- 피개의치 = 잔존 치근 위 덮음

- 총의치 지지: 의치상 크게, 인공치 작게

- 13단계 임상과정 순서 암기

3. 의치의 수리

(1) 5가지 수리법

① 종류별 정의

📌 **실전 체크 포인트!

- 개상 = 의치상 전부 교환

- 첨상·이장 = 조직면 레진 첨가만

- Clasp 수리 = 의치상 레진에 묻음

4. 의치 환자 지도

(1) 국소의치 환자 지도

① 지도 내용

- 착탈 방향: 손으로 장착, 교합면 방향으로 제거

- 처음에 부드러운 음식, 2주 정도 지나면 편안하게 사용 가능

- 환자 스스로 조절 불가, 필요 시 내원

- 취침 중 의치 세정액에 보관

- 식사 후·취침 전 찬물에서 칫솔이나 의치용 브러시로 세척

- 마모성 세척제 사용 금지

- 취침 시 의치 세정제 사용 효과적

- 초음파세척기 사용 시 청결효과 더욱 높음

- 양측 저작 지도, 저작기능 일시 저하 가능성 설명

- 일시적 타액 분비율 증가 가능성

(2) 총의치 환자 지도

① 추가 지도사항

- 의치 제거 후 점막·잔존 치조제 휴식

- 정기 검진 (6개월~1년)

- 의치성 구내염 주의

📌 **실전 체크 포인트!

- 의치 제거 방향 = 교합면 방향

- 세척: 찬물 + 의치용 브러시

- 마모성 세척제 금지

- 취침 시 의치 세정액에 보관

다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.