part2. 고정성 보철

1. 고정성 보철 (크라운)

(1) 전부금속관

① 장점

- 치아 피개면이 넓어 탈락에 저항하는 유지력 좋음

- 치아형태 재현성 우수

- 교합면을 완전히 수복하므로 교합 회복 우수

- 시술·기공 과정이 쉽고 간단

- 치경부 적합도 좋음

② 단점

- 금속 노출되어 비심미적 (전치부 사용 X)

- 금속 전기 반응으로 치수 전기 검사 불리

- 치아 전체면 삭제 → 치수·잇몸 자극 가능성

- X-ray 불투과성 → 2차 우식 조기발견 어려움

③ 적응증

- 보존적 치료로 회복 불가능한 큰 결손

- 우식 이환율 매우 높은 환자

- 가철성 국소의치 장착 시 clasp가 걸리거나 attachment 장착되는 치아

(2) 금속도재관 (PFM)

① 장점

- 유지력 우수, 강도 우수

- 정확한 적합

- 심미적

② 단점

- 치질 삭제량 많음, 지대치 형성 중 치은 자극

- 보철물-치은 경계부 색 부조화

- 시간 경과 후 치은퇴축 시 금속 노출 → 비심미적

③ 적응증·금기증

- 적응: 교합력 적게 받는 절치, 심미성 중요 환자, 파절·우식·변색치, 연결부 긴 가공의치

- 금기: 치관 짧고 치수 큰 치아, 설면 매우 오목, 치경부 좁은 치아, 과개교합·반대교합·절단연교합, 이갈이

(3) 전부도재관

① 장점

- 심미적 우수, 형태·색깔 조절 자유

- 자연치아와 투명도 같음

- 주위 치주조직 자극 없음

- 변색·착색·마모 없음 (산·알칼리 강함)

② 단점

- 특수시설 필요, 비경제적

- 시간 많이 걸림, 제작 복잡

- 외부 충격에 쉽게 파절

③ 적응증·금기증

- 적응: 심한 손상, 심한 반상치·변색, 파절·마모 심한 치아, 금속·레진 과민, 심미적 요구

- 금기: 미맹출치·미성숙치, 작은 치아·임상치관 짧음, 심한 과개교합·반대교합·절단교합, 심한 교모, 설면결절 미발달

(4) 도재 라미네이트

① 장점

- 도재의 심미성으로 자연치아 색조 표현

- 치은조직 반응 좋음

- 치질 삭제량 적음

- 설측 삭제 X → 상악 전치 설면의 전방유도 보존

② 단점

- 탈락 가능성

- 과풍융 상태 생기기 쉬움

- 접착 기술 어려움

- 수리 곤란

③ 적응증·금기증

- 적응: 법랑질 형성부전증, 치아변색, 치간틈새 수정, 기형치·발육이상치, 위치이상, 전치피개 개선

- 금기: 절단교합·긴밀교합으로 교모, 실질결손 크고 법랑질 불충분, 현저한 총생, 이갈이, 광범위 우식·치주염

(5) Collarless Crown

① 특징

- 치경부 금속 부분을 없애고 도재로 채움

- 금속도재관에 비해 심미성 우수

② 적응증

- 치경부 심미감 중시

- Smile line 높아 전치 치경부 노출 환자

- 치은퇴축 잘 일으키는 환자

(6) 심미보철 색조선택

① 선택 방법

- 밝은 자연광 아래, 또는 태양광선에 가까운 인공광선, 직사광선 피하기

- 치아 삭제 전 색조 선택

- 명도 먼저 맞추고 채도 맞추기 (명도 높고, 채도 낮음)

- 가급적 여러 사람의 눈으로 확인

- 입술 색 제거 후 색조 선택

📌 **실전 체크 포인트!

- 전부금속관 = 전치부 X (비심미적)

- 금속도재관 = 강도+심미 (가장 보편적)

- 전부도재관 = 충격에 약함

- 라미네이트 = 치질 삭제 적음, 이갈이 금기

- 색조 선택: 명도 먼저, 채도 나중 / 치아 삭제 전 / 자연광

2. 가공의치 (브릿지)

(1) 가공의치 3구성

① 구성요소

(2) 가공치 형태 분류

① 4가지 형태

📌 **실전 체크 포인트!

- 위생형 = 가장 위생적, 비심미

- 안장형 = 비위생 (잘 사용 X)

- 변형 안장형 = 심미 부위 표준

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