보철학 기초와 교합 | 마이메르시 MyMerci

보철학 기초와 교합

05. 치과보철학

part1. 보철학 기초와 교합

1. 보철학의 기초

(1) 치과보철의 분류

① 고정성 vs 가철성

분류	종류
고정성 보철	인레이, 온레이, 크라운, 가공의치(브릿지), 임플란트 보철
가철성 보철	국소의치(부분틀니), 총의치(틀니)

(2) 치아상실 후의 변화

① 부위별 변화

- 상악: 구개측보다 순·협측 골벽이 얇고 다공성 → 순측이 흡수되기 쉬움

- 하악: 전치·소구치부는 높이가 낮아지는 골 흡수 / 대구치부는 설측이 흡수되기 쉬움

- 안모: 수직고경 감소, 주름 심해짐, 입술과 뺨이 움푹 들어감

📌 **실전 체크 포인트!

- 상악 = 순측 흡수

- 하악 대구치 = 설측 흡수

- 치아 상실 = 수직고경 감소

2. 교합양식과 교합만곡

(1) 교합양식 3종

① 종류별 특징

양식	특징
양측성 평형교합 (균형교합)	중심교합위에서부터 하악이 측방운동하는 동안 모든 치아가 동시에 접촉, 총의치 제작 시 의치 안정을 얻을 수 있는 가장 바람직한 교합양식
편측성 평형교합 (군기능교합)	측방운동 시 작업측에서 구치부 모든 치아가 접촉, 비작업측 교합면은 벌어져 접촉 X
견치유도교합 (상호보호교합)	전방운동 시 전치군이 접촉, 측방운동 시 작업측의 견치만 접촉하고 다른 모든 치아 이개, 자연치열에서 바람직한 양식

(2) 교합만곡

① 종류별 정의

만곡	정의
전후적 교합만곡 (스피만곡)	하악치열 측방에서 볼 때 하악 소구치·대구치 협측 교두정 연결
측방교합만곡 (윌슨만곡)	전두면에서 좌·우 구치의 협·설측 교두정 연결한 가상의 선
조절만곡	총의치의 인공교합에서 볼 수 있음, 의치 안정 위해 설치

(3) 기준 평면

① 평면별 적용

평면	적용
교합평면	유치악, 보철 치료 시 교합면 형성의 기준
프랑크포르트 평면	무치악, 안와 하방과 외이도 상연, 두부 X선 규격사진 촬영·악태모형 제작
캠퍼 평면	무치악, 비익 하연과 이주 상연을 잇는 선, 교합평면을 정하는 기준 선

📌 **실전 체크 포인트!

- 총의치 = 양측성 평형교합

- 자연치열 = 견치유도교합

- 스피만곡 = 전후 / 윌슨만곡 = 측방

- 캠퍼 평면 = 비익~이주, 무치악 기준

3. 하악위

(1) 하악위 4종

① 종류별 정의

하악위	정의·임상 적용
중심위	하악이 상악에 대해 최후방위에 있고 접번운동 가능한 범위 내 좌우 편위 없는 하악 위치, 총의치 교합채득 시 사용 (전후방 위치)
중심교합위	형태적·기능적으로 정상적인 교두감합 상태의 하악위, 상하 치열이 가장 많이 접촉·안정된 상태
하악안정위	상체를 세운 상태에서 안정 시 하악 자세, 평생 잘 변하지 않음, 총의치 환자 교합 고경 결정 수단
하악위	상악에 대한 하악의 임의적인 위치관계, 치과보철 치료의 중요한 기준