임플란트의 초기 고정력은 임플란트와 뼈가 기계적으로 단단히 맞물려 생긴다. 그래서 직경이 조금씩 커지는 드릴로 단계적으로 뼈를 삭제하고, 최종 드릴은 식립할 임플란트의 직경보다 약간 작게 선택해서 임플란트가 골벽을 눌러 단단히 들어가게 한다('19 기출).

드릴링의 마찰열은 골 괴사의 주요 원인이다. 날카로운 드릴을 쓰고 생리식염수를 충분히 계속 뿌려 식히며 저속으로 돌린다('20 기출).

• 구조는 하악과두, 측두골 관절와, 관절원판이다.
• 구조는 외측익돌근이 관절원판 운동 조절한다.
• 운동은 회전운동 (개구 초기)다.
• 운동은 활주운동 (개구 후기)다.
• 방법으로는 문진·시진·촉진한다.

1단계 · 악관절의 구조와 운동 · 악관절 장애 · 악관절 진

구조는 하악과두, 측두골 관절와, 관절원판이다.

2단계 · 치료 · 임플란트 구성 · 임플란트 적응증·금기증

보존적 치료 우선은 안정·물리치료한다.

3단계 · 임플란트 수술 과정 · 임플란트 주위 질환 · 임플

1차 수술은 고정체 식립 → 골유착 (상악 4~6개월, 하악 3~4개월)이다.

마이메르시 제작 · 국시 핵심 기전 도해

핵심 정리 · 악관절 내장증 = 관절원판 변위 (가장 흔함), 클릭음 / 악관절 탈구 = 하악과두가 관절융기를 넘어 빠짐, 개구 후 폐구 불능 / 악관절 강직 = 개구장애.

보존적 치료 우선은 안정·물리치료한다('19 기출). 보존적 치료 우선은 약물 (NSAIDs, 근이완제)다. 보존적 치료 우선은 교합안정장치 (Stabilization splint)다.

보존적 치료 우선은 식이요법 (부드러운 음식)이다. 보존적 치료 우선은 외과적 치료는 보존적 치료 실패 시다('20 기출). 보존적 치료 우선은 악관절 내장증 = 가장 흔함, 클릭음이다('19 기출).

• 보존적 치료 우선은 정상 개구량 = 40~50mm이다.
• 보존적 치료 우선은 보존적 치료 우선 (교합안정장치)다.
• 적응증은 치아 상실 (단일·다수)다.
• 적응증은 무치악이다.
• 적응증은 가철성 의치 유지 향상이다.

악관절 탈구 응급 정복술(하악 대구치 교합면을 하후방 압박)과 보철 전 외과수술(치조골성형술·골융기 제거) 및 임플란트 식립

장시간 개구로 하악두가 관절결절 전방으로 탈구된 경우 양 엄지로 하악 대구치 교합면을 하방·후방으로 눌러 정복한다.

의치 장착을 방해하는 골융기 제거 시 점막 절개 후 골막피판을 거상해 골을 삭제하며, 낭종을 피막째 완전히 떼어내는 술식은 적출술(Enucleation)이다('19·'20 기출).

핵심 확인 · 고정체 (Fixture) = 골 내 식립, 티타늄 / 지대주 (Abutment) = 고정체와 보철물 연결 / 상부 보철물 = 크라운·브릿지·의치.

마이메르시 제작 · 3D 아틀라스 및 임상 실사 가이드

핵심 정리 · 고정체 (Fixture) = 골 내 식립, 티타늄 / 지대주 (Abutment) = 고정체와 보철물 연결 / 상부 보철물 = 크라운·브릿지·의치.

1차 수술은 고정체 식립 → 골유착 (상악 4~6개월, 하악 3~4개월)이다. 2차 수술은 치유 지대주 연결 → 보철물 제작이다. 관리는 부드러운 칫솔, 임플란트 전용 치간칫솔이다.

관리는 비금속 큐렛 (플라스틱·티타늄·테플론) 사용한다. 관리는 금속 큐렛·초음파 일반 팁 사용 금지 (티타늄 표면 손상)이다. 관리는 정기적 검진 (6개월)이다.

• 임플란트 구성은 고정체·지대주·상부 보철물이다.
• 골유착은 상악 4~6개월 / 하악 3~4개월이다.
• 관리는 임플란트 큐렛 = 비금속 (플라스틱·티타늄·테플론)이다.
• 관리는 비스포스포네이트 정맥주사 = 결코적 금기다.

핵심 정리 · 임플란트 주위 점막염 = 점막의 염증, 골소실 없음 / 임플란트 주위염 = 진행성 골 소실 동반.