치아에서 시작한 감염(치성 감염)은 근막 공간을 따라 얼굴과 목으로 퍼질 수 있다. 하악 구치부의 감염이 설하 공간과 악하 공간을 함께 침범한 상태를 루드비히 앙기나라 하며, 이 공간들이 하악골 뒤쪽에서 측인두 공간과 이어져 있어 더 깊은 심경부 공간으로 번질 수 있다. 심하면 기도 폐쇄 같은 심각한 합병증이 생긴다('19 기출).

악하간극으로 감염이 번질 때 흔한 원인치는 하악 제3대구치다. 특히 매복된 하악 지치의 치근단이 악하간극과 해부학적으로 가깝기 때문이다('19 기출).

• 진탕은 치아 위치 변화 없음, 타진 시 통증이다.
• 아탈구는 약간의 동요, 위치 변화 없다.
• 함입성 탈구는 치조와 안으로 함입이다.
• 정출성 탈구는 치조와 밖으로 부분 빠짐이다.
• 측방성 탈구는 측방으로 이동한다.

1단계 · 치아파절의 분류 · 치아 탈구 · 완전 탈구 치아의

진탕은 치아 위치 변화 없음, 타진 시 통증이다.

2단계 · 절개·배농 시기 7가지 · 절개·배농 술식 7단계

시기는 종창 부위 촉진 시 파동(fluctuation)이 느껴질 때다.

3단계 · 루드비히 앙기나 (Ludwig's angina) ·

특징으로는 양측 악하·이하·설하 간극의 광범위한 봉와직염이다.

마이메르시 제작 · 국시 핵심 기전 도해

핵심 정리 · 단순 치관파절 = 치수 노출 X (법랑질 또는 법랑질+상아질) / 복잡 치관파절 = 치수 노출 O / 단순 치관-치근파절 = 치수 노출 X.

시기는 종창 부위 촉진 시 파동(fluctuation)이 느껴질 때다('19 기출). 시기는 화농 부위 염증이 최고조, 흡인 시 농이 확인될 때다('19 기출). 시기는 국소적 동통이 감소되었을 때다('19·'22 기출).

시기는 전신적으로 열이 내려갔을 때다. 시기는 백혈구 수치가 정상으로 회복되었을 때다('19 기출). 시기는 종창 부위 피부가 붉은색·윤이 나며 뚜렷한 발적이 있을 때다('19·'22 기출).

• 시기는 급성 감염 시 농양 내부 압력을 감소시켜 통증 조절·확산 억제할 때다('20 기출).
• 절개 시기는 파동 촉진 시다('19 기출).
• 소독은 5% 포비돈요오드 가글이다.
• 탐색은 18G 주사침이다.
• 순서으로는 드레인 삽입 후 고정된다.

구강악안면 연조직·악골 외상(열상 1차 봉합·복합골절·Le Fort I/II/III 골절)과 치성감염(치관주위염·농양 절개 및 배농 시기)

연조직 열상(laceration)은 흉터 방지를 위해 신속히 1차 봉합하고 조직 결손이 큰 창상은 2차 치유를 유도하며, 골절편이 외부로 노출된 골절은 복합(개방)골절, 상악골 수평골절은 Le Fort I형 골절이다.

치성 농양의 절개 및 배농(I&D)은 염증이 국소화되어 피부에 윤이 나고 뚜렷한 발적과 파동(fluctuation)이 촉진될 때 시행한다('19·'20 기출).

핵심 확인 · 1 = 소독: 광범위, 마취 전 5% 포비돈요오드로 충분히 가글 / 2 = 국소마취 / 3 = 탐색 천자 및 흡인: 18G 주사침, 천자하며 농양 내벽 따라 천천히.

마이메르시 제작 · 3D 아틀라스 및 임상 실사 가이드

핵심 정리 · 1 = 소독: 광범위, 마취 전 5% 포비돈요오드로 충분히 가글 / 2 = 국소마취 / 3 = 탐색 천자 및 흡인: 18G 주사침, 천자하며 농양 내벽 따라 천천히.

특징으로는 양측 악하·이하·설하 간극의 광범위한 봉와직염이다('19 기출). 특징으로는 하악 구치부 감염에서 시작한다. 특징으로는 호흡곤란, 연하곤란이다.

특징으로는 응급 처치 필요 (기도 확보 우선)이다. 급성 골수염은 발열·동통·종창이다('19 기출). 만성 골수염은 누공·골편 분리다.

• 방사선성 골괴사는 방사선 조사 후 골 회복 불량이다.
• 상악동염은 상악 구치부 감염·발치 후 발생한다('20 기출).
• 특징으로는 두통, 안면통, 비루다.
• 특징으로는 항생제·배농이다.
• 특징으로는 루드비히 앙기나 = 양측 악하·이하·설하 봉와직염, 기도 확보 우선이다('19 기출).

핵심 정리 · 특징 = 양측 악하·이하·설하 간극의 광범위한 봉와직염 / 특징 = 하악 구치부 감염에서 시작 / 특징 = 호흡곤란, 연하곤란.