part3. 외상과 감염

1. 구강악안면 외상

(1) 치아파절의 분류

① 분류별 특징

(2) 치아 탈구

① 종류

- 진탕: 치아 위치 변화 없음, 타진 시 통증

- 아탈구: 약간의 동요, 위치 변화 없음

- 함입성 탈구: 치조와 안으로 함입

- 정출성 탈구: 치조와 밖으로 부분 빠짐

- 측방성 탈구: 측방으로 이동

- 완전 탈구 (Avulsion): 치아 완전 분리

(3) 완전 탈구 치아의 응급처치

① 처치 원칙

- 치근 부위를 만지지 말 것 (치관만 잡기)

- 흙이 묻은 경우 생리식염수로 가볍게 세척 (문지르지 X)

- 운반 매개체: 생리식염수 > 우유 > 타액 (입안) > 멸균수 (마지막)

- 30분 이내 재식 권장

- 재식 후 부목 고정 1~2주

📌 **실전 체크 포인트!

- 단순 = 치수 노출 X / 복잡 = 치수 노출 O

- 완전 탈구: 치관만 잡고, 생리식염수·우유로 운반

- 재식 골든타임: 30분 이내

- 치근파절: 치경부 = 감염 위험 높음

2. 절개 및 배농

(1) 절개·배농 시기 7가지

① 시기

- 종창 부위 촉진 시 파동(fluctuation)이 느껴질 때

- 화농 부위 염증이 최고조, 흡인 시 농이 확인될 때

- 국소적 동통이 감소되었을 때

- 전신적으로 열이 내려갔을 때

- 백혈구 수치가 정상으로 회복되었을 때

- 종창 부위 피부가 붉은색·윤이 나며 뚜렷한 발적이 있을 때

- 급성 감염 시 농양 내부 압력을 감소시켜 통증 조절·확산 억제할 때

(2) 절개·배농 술식 7단계

① 순서

📌 **실전 체크 포인트!

- 절개 시기: 파동 촉진 시

- 소독: 5% 포비돈요오드 가글

- 탐색: 18G 주사침

- 드레인 삽입 후 고정

3. 구강악안면 감염성 질환

(1) 치성 감염의 확산

① 주요 경로와 간극

(2) 루드비히 앙기나 (Ludwig's angina)

① 특징

- 양측 악하·이하·설하 간극의 광범위한 봉와직염

- 하악 구치부 감염에서 시작

- 호흡곤란, 연하곤란

- 응급 처치 필요 (기도 확보 우선)

(3) 골수염

① 종류

- 급성 골수염: 발열·동통·종창

- 만성 골수염: 누공·골편 분리

- 방사선성 골괴사: 방사선 조사 후 골 회복 불량

(4) 부비동염 (Sinusitis)

① 특징

- 상악동염: 상악 구치부 감염·발치 후 발생

- 두통, 안면통, 비루

- 항생제·배농

📌 **실전 체크 포인트!

- 루드비히 앙기나 = 양측 악하·이하·설하 봉와직염, 기도 확보 우선

- 골수염 = 발열·종창

- 방사선성 골괴사 = 방사선 조사 후

- 상악동염 = 상악 구치 발치 후

다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.