발치술 | 마이메르시 MyMerci
발치술
part2. 발치술
(1) 발치 적응증
① 적응증
- 회복 불가능한 치아우식
- 치주병으로 인한 치아동요
- 치근파절
- 매복치 (특히 제3대구치)
- 과잉치
- 교정치료를 위한 발치
- 보철·임플란트 전 치아
(2) 발치 금기증
① 국소적 금기증
- 급성 염증 부위 치아 (예: 봉와직염)
- 중증 치은구내염의 급성기
- 악성 종양 부위 치아
- 방사선 조사영역 내 치아
② 전신적 금기증
- 조절되지 않는 고혈압
- 최근 6개월 이내 심근경색
- 출혈성 질환 (혈우병)
- 항응고제 복용 (조절 필요)
- 임신 중 (응급 시 중기에 한해 가능)
- 면역억제 환자
(3) 단순 발치 vs 외과적 발치
① 비교
| 항목 |
단순 발치 |
외과적 발치 |
| 방법 |
발치겸자·기자로 직접 발치 |
절개·골삭제·치아분할 필요 |
| 적응 |
노출되고 동요도 있는 치아 |
매복치, 잔존 치근, 단단한 부착 |
| 봉합 |
보통 불필요 |
필요 |
📌 실전 체크 포인트!
- 발치 금기 국소: 급성염증·악성종양·방사선 조사영역
- 6개월 이내 심근경색 = 발치 금기
- 매복치 = 외과적 발치
- 임신 중기에 발치 가능
(1) 외과적 발치 10단계
① 순서
| 단계 |
내용 |
| 1 |
구강 내 세척, 스케일링 |
| 2 |
시술영역 소독 |
| 3 |
국소마취: 침윤 & 전달 |
| 4 |
점막 절개 |
| 5 |
골막기자: 점막골막피판 형성 |
| 6 |
골삭제 및 치아 분할 |
| 7 |
발치겸자 또는 발치기자로 발거 |
| 8 |
외과용 큐렛: 염증성 육아조직 소파 |
| 9 |
세척 |
| 10 |
점막 봉합 후 멸균거즈 압박지혈 |
📌 실전 체크 포인트!
- 순서: 세척·소독 → 마취 → 절개 → 피판 형성 → 골삭제 → 발거 → 소파 → 세척 → 봉합
- 골막기자로 점막골막피판 형성
(1) 건성 발치와 (Dry socket)
① 특징
- 발치와의 치조골이 시간이 지나도 혈병으로 덮이지 않는 상태 지속
- 발치 후 2~3일에 통증 호소
- 환부에서 심한 악취
- 국소림프절 종창 관찰
- 하악 매복 제3대구치 발치 후 호발
② 치료
- 따뜻한 식염수로 세척
- 유지놀(eugenol) 또는 항생제 연고 드레싱, 클로르헥시딘 세척
- 약물 처방
(2) 기타 합병증
① 종류
| 합병증 |
특징 |
| 출혈 |
압박지혈, 봉합 |
| 종창·동통 |
냉찜질 (24시간 이내), 진통제 |
| 개구장애 (Trismus) |
마취·외상, 따뜻한 찜질·물리치료 |
| 감염 |
항생제 |
| 상악동 천공 |
상악 구치 발치 시 |
| 신경 손상 |
하치조신경·설신경 |
| 악골 골절 |
매복치 발치 시 드물게 |
📌 실전 체크 포인트!
- 건성 발치와: 발치 후 2~3일, 하악 제3대구치 호발
- 치료: 따뜻한 식염수 세척 + 유지놀 드레싱
- 발치 후 24시간 = 냉찜질 / 이후 = 온찜질