영상 평가와 안전 | 마이메르시 MyMerci
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영상 평가와 안전

part4. 영상 평가와 안전

1.X선 영상의 실수

(1) 촬영 시 오류

① 종류

오류 원인
단축상 수직각 과다
연장상 수직각 부족
조사통 가림 상 조사통 위치 불량
구부러진 상 과도한 손고정 (견치 호발)
흐릿한 상 환자·관구 움직임
인접면 중첩 부정확한 수평각
검은 필름 백광·일광 노출

(2) 현상 과정 오류

① 종류

오류 원인
밝은 상 현상시간 부족, 낮은 현상액 온도, 오래된 현상액, 저노출
어두운 상 오랜 시간 현상, 높은 현상액 온도, 고농도 현상액, 과노출
백색선·반점 현상 전 정착액 오염
흑색선·반점 현상 전 현상액 오염
암갈색·회색 정착 부족
황갈색 최종 수세 부족
과립상 온도차 너무 큼
안개상 필름 유통기한 지남, 부적절 보관, 산란선 도달
뒤로 찍힌 필름 필름 뒤집어 촬영, 연박무늬

📌 실전 체크 포인트!

  • 수직각 과다 = 단축 / 수직각 부족 = 연장
  • 구부러진 상 = 견치 호발
  • 인접면 중첩 = 수평각 오류
  • 백색 반점 = 정착액 오염 / 흑색 반점 = 현상액 오염
  • 뒤로 찍힘 = 연박무늬 (청어가시·타이어자국)
2.방사선의 생물학적 효과

(1) 세포의 방사선 감수성

① 일반 법칙

  • 세포분열 활발할수록 감수성 높음
  • 세포분열 길수록 감수성 높음
  • 조직 재생능력 클수록 감수성 높음
  • 미분화 세포일수록 감수성 높음
  • 소아 > 성인

(2) 조직별 감수성

① 분류

감수성 조직
고감수성 점막, 조혈조직(골수·비장·림프), 고환, 소장, 대장, 갑상선
중감수성 폐, 신장, 간, 미세혈관, 성장 중 연골·골, 타액선, 피부
저감수성 근육세포, 신경세포, 성숙적혈구, 결합조직, 지방조직

(3) 확률적 영향 vs 결정적 영향

① 비교

항목 확률적 영향 결정적 영향
역치 없음 있음 (한계피폭선량 초과 시)
피폭 장기간 저선량 (만성) 한계 초과 시 발생
장해 정도 피폭선량과 무관 피폭선량 증가 시 악화
예시 암, 백혈병, 유전적 장애 피부홍반, 탈모, 백내장, 생식능력 감소, 골수 기능 저하

(4) 직접효과 vs 간접효과

① 비교

항목 직접효과 간접효과
기전 세포 내 표적부위에 직접 충돌 물 분자 방사선분해로 생성된 자유라디칼이 표적 손상
비율 1/3 2/3

(5) 체세포효과 vs 생식세포효과

① 비교

항목 체세포 생식세포
유전 안 됨 다음 세대로 유전
예시 암, 백혈병, 백내장 돌연변이, 회복 안 됨

(6) 급성효과 vs 만성효과

① 비교

  • 급성효과: 다량 방사선을 단시간 피폭 시 각 장기에 빠르게 장애
  • 만성효과: 피폭 후 수 년 이상 경과 후 나타남 (발암, 백혈병, 악성 종양, 수명단축, 면역기능 저하, 유전적 장애)

📌 실전 체크 포인트!

  • 감수성 일반: 미분화·세포분열 활발·재생능력↑·소아
  • 고감수성: 점막·조혈조직·고환·소장·대장·갑상선
  • 저감수성: 근육·신경·수정체·성숙적혈구
  • 확률적 = 역치 없음·암·유전 / 결정적 = 역치 있음·홍반·탈모
  • 간접효과 = 2/3 (X선 영향의 대부분)
3.방사선 방호

(1) 방어 목표와 원칙

① 방어 목표

  • 결정적 영향의 발생 방지
  • 확률적 영향을 용인 가능 수준까지 제한

② 방어 원칙

  • 행위의 정당화: 이득이 있어야 함
  • 방사선 방어 최적화: 낮은 피폭량
  • 개인의 선량 한도 제한

(2) 최대허용선량

① 기준

  • 일반인: 1 mSv/년
  • 방사선 관련 종사자: 50 mSv/년
  • 최대누적선량: (N-18) × 50 mSv/년 (N = 개인의 나이)

(3) 환자 방호 7가지

① 방법

  • 고감광도 필름
  • 재촬영 감소 (술자 기술 향상)
  • 디지털 구내방사선 (노출량 40~60% 감소)
  • 초점-필름 거리 증가 (장조사통)
  • 정확한 시준기 사용 (7cm 이내)
  • 납이 내장된 원통형 조사통
  • 납 방어복, 갑상선 보호대 착용

(4) 술자 방호 6가지

① 방법

  • 방사선원으로부터 2m 이상 거리
  • 일차방사선 진행방향 피함 (중심선에 대해 90~135°)
  • 방어벽·건물벽 뒤
  • 관구 잡으면 안 됨
  • 필름은 환자가 직접 고정
  • TLD 배지 사용 (3개월에 1회 이상 측정)

📌 실전 체크 포인트!

  • 일반인 1 mSv/년 / 종사자 50 mSv/년
  • 최대누적선량: (N-18) × 50 mSv
  • 환자: 고감광도·장조사통·시준기 7cm·갑상선 보호대
  • 술자: 2m 거리·90~135°·관구 잡지 X·TLD 배지
4.구강병소의 X선 영상

(1) 치아우식증의 영상

① 부위별 영상

부위 영상 특징
인접면 우식 법랑질층 우식 시 삼각형, 상아질로 진행 시 U자형
교합면 우식 DEJ까지 침범되어야 관찰 가능, 경계 불명확
평활면 우식 구멍처럼 관찰
치근면 우식 분화구 모양

(2) 치아우식 감별 영향 요인

① 요인

  • 치경부 소환: 전치부 band상, 구치부 삼각형, 치조골 소실 없음
  • 마하 띠 효과: 인접면이 겹쳐 촬영된 경우

(3) 치주병의 영상

① 영상 소견

  • 치조정이 낮아짐
  • 치주인대강 비후
  • 치석이 치은하부에 형성
  • 치조백선이 불연속성
  • 치은염: 방사선 사진상 정상 소견

(4) 치근주위 방사선 불투과성 병소

① 예시

  • 경화성 골염
  • 골경화증

📌 실전 체크 포인트!

  • 인접면 우식: 법랑질 삼각형 → 상아질 U자형
  • 치근면 우식: 분화구
  • 치주병: 치조정 낮아짐 + 치주인대강 비후
  • 치은염: X선 정상 소견

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