part4. 영상 평가와 안전

1. X선 영상의 실수

(1) 촬영 시 오류

① 종류

(2) 현상 과정 오류

① 종류

📌 **실전 체크 포인트!

- 수직각 과다 = 단축 / 수직각 부족 = 연장

- 구부러진 상 = 견치 호발

- 인접면 중첩 = 수평각 오류

- 백색 반점 = 정착액 오염 / 흑색 반점 = 현상액 오염

- 뒤로 찍힘 = 연박무늬 (청어가시·타이어자국)

2. 방사선의 생물학적 효과

(1) 세포의 방사선 감수성

① 일반 법칙

- 세포분열 활발할수록 감수성 높음

- 세포분열 길수록 감수성 높음

- 조직 재생능력 클수록 감수성 높음

- 미분화 세포일수록 감수성 높음

- 소아 > 성인

(2) 조직별 감수성

① 분류

(3) 확률적 영향 vs 결정적 영향

① 비교

(4) 직접효과 vs 간접효과

① 비교

(5) 체세포효과 vs 생식세포효과

① 비교

(6) 급성효과 vs 만성효과

① 비교

- 급성효과: 다량 방사선을 단시간 피폭 시 각 장기에 빠르게 장애

- 만성효과: 피폭 후 수 년 이상 경과 후 나타남 (발암, 백혈병, 악성 종양, 수명단축, 면역기능 저하, 유전적 장애)

📌 **실전 체크 포인트!

- 감수성 일반: 미분화·세포분열 활발·재생능력↑·소아

- 고감수성: 점막·조혈조직·고환·소장·대장·갑상선

- 저감수성: 근육·신경·수정체·성숙적혈구

- 확률적 = 역치 없음·암·유전 / 결정적 = 역치 있음·홍반·탈모

- 간접효과 = 2/3 (X선 영향의 대부분)

3. 방사선 방호

(1) 방어 목표와 원칙

① 방어 목표

- 결정적 영향의 발생 방지

- 확률적 영향을 용인 가능 수준까지 제한

② 방어 원칙

- 행위의 정당화: 이득이 있어야 함

- 방사선 방어 최적화: 낮은 피폭량

- 개인의 선량 한도 제한

(2) 최대허용선량

① 기준

- 일반인: 1 mSv/년

- 방사선 관련 종사자: 50 mSv/년

- 최대누적선량: (N-18) × 50 mSv/년 (N = 개인의 나이)

(3) 환자 방호 7가지

① 방법

- 고감광도 필름

- 재촬영 감소 (술자 기술 향상)

- 디지털 구내방사선 (노출량 40~60% 감소)

- 초점-필름 거리 증가 (장조사통)

- 정확한 시준기 사용 (7cm 이내)

- 납이 내장된 원통형 조사통

- 납 방어복, 갑상선 보호대 착용

(4) 술자 방호 6가지

① 방법

- 방사선원으로부터 2m 이상 거리

- 일차방사선 진행방향 피함 (중심선에 대해 90~135°)

- 방어벽·건물벽 뒤

- 관구 잡으면 안 됨

- 필름은 환자가 직접 고정

- TLD 배지 사용 (3개월에 1회 이상 측정)

📌 **실전 체크 포인트!

- 일반인 1 mSv/년 / 종사자 50 mSv/년

- 최대누적선량: (N-18) × 50 mSv

- 환자: 고감광도·장조사통·시준기 7cm·갑상선 보호대

- 술자: 2m 거리·90~135°·관구 잡지 X·TLD 배지

4. 구강병소의 X선 영상

(1) 치아우식증의 영상

① 부위별 영상

(2) 치아우식 감별 영향 요인

① 요인

- 치경부 소환: 전치부 band상, 구치부 삼각형, 치조골 소실 없음

- 마하 띠 효과: 인접면이 겹쳐 촬영된 경우

(3) 치주병의 영상

① 영상 소견

- 치조정이 낮아짐

- 치주인대강 비후

- 치석이 치은하부에 형성

- 치조백선이 불연속성

- 치은염: 방사선 사진상 정상 소견

(4) 치근주위 방사선 불투과성 병소

① 예시

- 경화성 골염

- 골경화증

📌 **실전 체크 포인트!

- 인접면 우식: 법랑질 삼각형 → 상아질 U자형

- 치근면 우식: 분화구

- 치주병: 치조정 낮아짐 + 치주인대강 비후

- 치은염: X선 정상 소견

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