part3. 촬영법

1. 구내 촬영법

(1) 환자 두부 고정

① 4가지 기준

- 상악: 비익과 이주 연결선이 바닥과 평행

- 하악: 구각과 이주 연결선이 바닥과 평행

- 정중시상면: 바닥에 수직

- 교합면: 바닥과 평행

(2) 구내 촬영 종류

① 3종

- 치근단촬영 (등각촬영, 평행촬영)

- 교익촬영

- 교합촬영

(3) 치근단촬영 - 평행촬영법 vs 등각촬영법

① 평행촬영

- 장점: 사진 명확·왜곡 적음, 필름유지기구로 조사각도 조절 용이, 표준화·재현 가능

- 단점: 소아·입 작거나 구개 낮은 환자 어려움, 환자 불편·통증 가능

- 특징: XCP 필름유지기구, 장조사통, 필름을 치아장축에 평행

② 등각촬영

- 장점: 해부학적 장애물 있는 환자 적용 가능 (낮은 구개·골융기), 단조사통 사용해 노출시간 줄임

- 단점: 상의 왜곡, 연장·축소 가능, 손가락으로 필름 유지 시 일차방사선 노출

- 수직각 감소 → 상의 연장 / 수직각 증가 → 상의 단축

- 고정: 상악-엄지, 하악-검지

(4) 상 투영의 5원칙

① 등각 vs 평행 비교

(5) 치근단촬영 특징과 중심선

① 수직각·수평각

- 수직각: 상악 (+), 하악 (-)

- 수평각: 중심선이 치아 인접면에 평행

- 필름: 전치-세로, 구치-가로

- 인식점: 치관 측을 향하게

② 중심선 위치

- 견치: 비익

- 절치: 비첨 (코끝)

- 소구치: 동공 직하방

- 대구치: 눈꼬리 직하방

(6) 교익촬영의 목적

① 6가지

- 초기 인접면 우식·재발성 우식 검사

- 치주질환 유무·정도 평가

- 치아우식의 치수 접근도 검사

- 상·하악 교합관계 검사

- 치수강 검사

- 충전물 적합도 검사

(7) 교합촬영의 목적

① 5가지

- 악골 전체 모양·크기 관찰

- 종양·낭 등 큰 병소

- 매복치·과잉치 위치

- 악골 골절

- 타액선 타석 관찰

(8) 치근단촬영의 목적

① 7가지

- 치아·주위 조직 감염상태 평가

- 치주조직 평가

- 발치 전 치근의 형태 평가

- 치근단 병소 평가

- 미맹출치 존재·위치

- 근관치료 전·후 평가

- 치근단절제술 전·후 평가

(9) 피사체 위치결정 방법

① 종류

(10) 특수 환자 촬영법

① 소아환자

- 성인과 유사 (전악 치근단 10장, 교익 2장)

- 필름 크기 작을수록 수직각도 감소

- 필름 크기 클수록 수직각도 증가

- 10세 이하 약 50%, 10~15세 약 25% 노출 감소

- 갑상선 보호대, 고감광도 필름 필수

② 무치악환자

- 등각·평행 모두 가능 (평행은 낮은 구개·융기 시 어려움)

- 필름유지기구 사용 시 솜뭉치

- 치조능 흡수 심한 경우 등각촬영 권장

- 잔존 치조능 위로 필름 1/3 나오게, 수직각도 증가

- 유치악 대비 25% 노출 감소

📌 **실전 체크 포인트!

- 평행 = XCP 유지기구·장조사통 / 등각 = 단조사통

- 등각: 수직각↓ = 연장 / 수직각↑ = 단축

- 등각 고정: 상악 엄지 / 하악 검지

- 중심선: 절치-비첨 / 견치-비익 / 소구치-동공 직하 / 대구치-눈꼬리 직하

- 소아 10세 이하 50% 감소 / 무치악 25% 감소

- SLOB: 동설·반협

2. 파노라마 촬영

(1) 목적

① 8가지

- 제3대구치 광범위 평가

- 치아·치아주위 조직 전반 평가

- 외상에 의한 악안면 골절

- 치아 발육 과정

- 상악동

- 측두하악관절

- 치아·악골 발육 이상

- 초진 검사 시 진단 정보

(2) 환자의 자세

① 자세

- 양손으로 손잡이, 상체 똑바로

- 턱은 턱받이, 경추 수직

- 두부를 상하·전후 조절

- BITE BLOCK 홈은 상·하 전치로 물어 고정

- Positioning light: Frankfort plane 통과

- 환자의 혀가 입천장에 닿게

(3) 파노라마 오류

① 자세 오류

(4) 전악구내 촬영 vs 파노라마 비교

① 비교

(5) 파노라마 촬영법 장단점

① 장단점

📌 **실전 체크 포인트!

- 고개 들면 역V / 숙이면 V

- 전방 = 축소 / 후방 = 확대

- 파노라마 = 피폭 50~90% 감소

- 선명도는 구내촬영 우수

3. 디지털 영상

(1) 간접 디지털 영상 (CR) vs 직접 디지털 영상 (DR)

① 비교

(2) 디지털 촬영의 장단점

① 장단점

📌 **실전 체크 포인트!

- CR = 간접 (스캔 필요) / DR = 직접 (즉시 조회)

- 디지털 = 노출량 40~60% 감소

- DR 단점: 이물감 큼

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