03. 촬영법 '19 · '20 · '21 · '22
치과방사선학의 핵심 단원인 「촬영법」에서 출제되는 환자 두부 고정, 구내 촬영 종류, 치근단촬영 - 평행촬영법 vs 등각촬영법, 상 투영의 5원칙의 해부·생리·임상적 기전을 구조화하고, 국가시험 빈출 비교 기준과 오답 함정을 체계적으로 정리한다.
1. 환자 두부 고정 및 구내 촬영 종류 등 '19 · '20 · '21 · '22
상악은 비익과 이주 연결선이 바닥과 평행이다('20·'22 기출). 하악은 구각과 이주 연결선이 바닥과 평행이다('20·'21 기출). 정중시상면은 바닥에 수직이다('21 기출).
교합면은 바닥과 평행이다. 3종은 치근단촬영 (등각촬영, 평행촬영)이다('19·'20 기출). 3종은 교익촬영이다('19·'20 기출).
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 노출 지수(Exposure Index) | 수용체에 도달한 방사선량이 적절했는지 평가한다. |
| 노출 부족 | 영상에 양자 잡음이 늘어나 양자 반점이 나타난다. |
| 노출 과다 | 영상이 포화되어 정보가 손실될 수 있다.('19·'22 기출) |
| 픽셀의 크기가 작아지면 | 공간 분해능이 증가한다. |
| 후처리 기술 | 영상의 밝기와 대조도를 최적화하는 처리는 히스토그램 평활화다. |
- 3종은 교합촬영이다('19·'20 기출).
- 장점은 사진 명확·왜곡 적음, 필름유지기구로 조사각도 조절 용이, 표준화·재현 가능하다('19·'21 기출).
- 단점은 소아·입 작거나 구개 낮은 환자 어려움, 환자 불편·통증 가능하다('19·'20 기출).
- 특징은 XCP 필름유지기구, 장조사통, 필름을 치아장축에 평행이다('20·'22 기출).
- 장점은 해부학적 장애물 있는 환자 적용 가능 (낮은 구개·골융기), 단조사통 사용해 노출시간 줄이다('19·'20 기출).
상악은 비익과 이주 연결선이 바닥과 평행이다.
6가지는 초기 인접면 우식·재발성 우식 검사다.
자세는 양손으로 손잡이, 상체 똑바로다.
마이메르시 제작 · 국시 핵심 기전 도해
핵심 정리 · 노출 지수(Exposure Index) = 수용체에 도달한 방사선량이 적절했는지 평가한다. / 노출 부족 = 영상에 양자 잡음이 늘어나 양자 반점이 나타난다. / 노출 과다 = 영상이 포화되어 정보가 손실될 수 있다.
2. 교익촬영의 목적 및 교합촬영의 목적 등 '19 · '20 · '21 · '22
6가지는 초기 인접면 우식·재발성 우식 검사다('19·'20 기출). 6가지는 치주질환 유무·정도 평가다('20 기출). 6가지는 치아우식의 치수 접근도 검사다('22 기출).
6가지는 상·하악 교합관계 검사다('22 기출). 6가지는 치수강 검사다. 6가지는 충전물 적합도 검사다.
| 방법 | 특징 |
|---|---|
| 직각촬영법 | 2장 필름 이용 (하나는 일반적, 하나는 교합면), 주로 하악골 활용 |
| 관구이동법 (SLOB) | 클라크 법칙, 2장 필름, 협·설 위치 확인. 동설(동일 이동 = 설측)·반협(반대 이동 = 협측)('19·'20 기출) |
- 5가지는 악골 전체 모양·크기 관찰된다.
- 5가지는 종양·낭 등 큰 병소다.
- 5가지는 매복치·과잉치 위치한다('20·'21 기출).
- 5가지는 악골 골절이다.
- 5가지는 타액선 타석 관찰된다('20 기출).
구내 촬영법(평행촬영법 vs 등각촬영법·교익촬영·교합촬영·관구이동 SLOB법)과 파노라마·디지털(DR vs CR) 촬영
평행촬영법은 상의 왜곡이 가장 적어 치조골 높이 평가와 근관치료에 표준이나 구개가 얕거나 구강저가 얕은 환자·무치악에서는 등각촬영법을 적용한다.
초기 인접면 우식과 초기 치조정 흡수 및 수복물 변연 확인에는 교익촬영법이 최적이며, 매복치 협·설측 위치 판별에는 관구이동법(SLOB: 같은 쪽 이동=설측, 반대쪽 이동=협측)과 하악 대구치 직각교합촬영법을 사용한다('19·'20 기출).
마이메르시 제작 · 3D 아틀라스 및 임상 실사 가이드
핵심 정리 · 직각촬영법 = 2장 필름 이용 (하나는 일반적, 하나는 교합면), 주로 하악골 활용 / 관구이동법 (SLOB) = 클라크 법칙, 2장 필름, 협·설 위치 확인. 동설(동일 이동 = 설.
3. 환자의 자세 및 파노라마 오류 등 '19 · '20 · '21
자세는 양손으로 손잡이, 상체 똑바로다. 자세는 턱은 턱받이, 경추 수직이다. 자세는 두부를 상하·전후 조절한다.
자세는 BITE BLOCK 홈은 상·하 전치로 물어 고정된다. Positioning light는 Frankfort plane 통과한다. 자세는 환자의 혀가 입천장에 닿게다.
| 자세 | 결과 |
|---|---|
| 고개를 너무 든 상태 | 역 V자 |
| 고개를 너무 숙인 상태 | V자 |
| 상층보다 전방 | 상의 수평 축소 |
| 상층보다 후방 | 상의 수평 확대 |
- 장단점은 고개 들면 역V / 숙이면 V다.
- 장단점은 전방 = 축소 / 후방 = 확대다.
- 장단점은 파노라마 = 피폭 50~90% 감소한다.
- 장단점은 선명도는 구내촬영 우수다('19 기출).
- 장단점은 CR = 간접 (스캔 필요) / DR = 직접 (즉시 조회)다('19·'20 기출).
핵심 정리 · 고개를 너무 든 상태 = 역 V자 / 고개를 너무 숙인 상태 = V자 / 상층보다 전방 = 상의 수평 축소.