03. 치면세마 기구와 술자세 '19 · '20 · '21 · '22
치면세마의 핵심 단원인 「치면세마 기구와 술자세」에서 출제되는 기구의 부분 명칭, 작업단의 횡단면, 최첨단별 기구, 경부(Shank) 형태와 강도의 해부·생리·임상적 기전을 구조화하고, 국가시험 빈출 비교 기준과 오답 함정을 체계적으로 정리한다.
1. 기구의 부분 명칭 및 작업단의 횡단면 등 '19 · '20 · '21
치과 의자에서 환자는 편안히 누운 수평 자세(supine)를 기본으로 한다(교재에 따라 반누운 자세로 쓰기도 한다). 환자의 머리는 술자가 허리를 굽히지 않고 보이는 높이에 두며, 술자의 팔꿈치 높이 근처가 알맞다('19·'20 기출).
7/8과 9/10은 구치부의 협면과 설면(옆면)을 담당하며, 근심 11/12·원심 13/14와 구별한다('20·'21 기출).
| 기구 | 용도 |
|---|---|
| 구강 거울 | 간접시진, 빛 반사, 혀·볼 견인 |
| 탐침(explorer) | 끝이 가늘고 뾰족하여 치석, 우식, 수복물 변연을 촉각으로 검사('21 기출) |
| 치주탐침 | 눈금이 있어 치주낭의 깊이를 잼('19·'20 기출) |
| 핀셋 | 솜과 작은 물품을 집어 전달 |
- 3부분은 작업부 (Working end)다('19 기출).
- 3부분은 연결부 (Shank)다('20·'21 기출).
- 3부분은 손잡이 (Handle)다.
- Point는 Explorer, Sickle다.
- Round는 Curet다.
3부분은 작업부 (Working end)다.
당김 (직접시진은 작업부 내면, 간접시진: 작업부 배면)이다.
특징으로는 치은연하 거친 백악질 표면 활택이다.
마이메르시 제작 · 국시 핵심 기전 도해
핵심 정리 · 구강 거울 = 간접시진, 빛 반사, 혀·볼 견인 / 탐침(explorer) = 끝이 가늘고 뾰족하여 치석, 우식, 수복물 변연을 촉각으로 검사 / 치주탐침 = 눈금이 있어 치주낭의 깊이를 잼.
2. 치경 (Mouth mirror) 및 탐침 (Explorer) 등 '19 · '20 · '21 · '22
조명은 작업 부위를 직접 비추어, 술자의 시선과 빛이 같은 방향이 되게 한다. 작업 부위를 눈으로 바로 보는 것이 직접시진이고, 구강 거울을 이용해 직접 보이지 않는 면을 보는 것이 간접시진이다('19·'20 기출).
구강 거울은 간접시진 외에도 빛을 반사해 작업 부위를 밝히고, 혀와 볼을 밀어 시야를 확보(견인)하는 데 쓴다('19 기출).
| 종류 | 사용 |
|---|---|
| 23 explorer | 진료용, 갈고리, 치아우식·수복물 변연·교합면 소와열구 (인접면·깊은 치주낭 X)('19·'20 기출) |
| 17 explorer | 전치부 좁고 깊은 치주낭의 치은연하치석('19·'20 기출) |
| 3CH explorer | 4mm 이하 치주낭의 치은연하치석('19·'20 기출) |
| 3A explorer | 치근분지부 병소 검사 |
| 11/12 explorer | 그레이시 큐렛과 유사, 얕은 열구·깊은 치주낭, 전체 치면('19·'20 기출) |
- 당김 (직접시진은 작업부 내면, 간접시진: 작업부 배면)이다.
- 간접시진은 최후방 구치·전치부 설면이다('19·'20 기출).
- 간접조명은 조명등 반사다('19·'21 기출).
- 용도는 투과조명이다.
- 사용법은 변형팬잡기법 (전치부 순면은 손바닥잡기법 가능)이다('19·'20 기출).
치면세마 수기구(탐침·치주낭측정기·시클·유니버설 큐렛·Gracey 큐렛 번호별 부위)와 술자 시계 위치(8~12시)
시클 스케일러는 횡단면이 삼각형이고 2개의 절단연과 뾰족한 끝을 가져 치은연상치석 제거에만 쓰인다.
유니버설 큐렛은 날 내면이 하방연결부와 90°를 이루고 양측 절단연을 모두 쓰며, 부위특이성 Gracey 큐렛(#1/2·3/4 전치, #5/6 전치·소구치, #7/8·9/10 구치 협·설, #11/12 구치 근심, #13/14 구치 원심, #15/16·17/18 변형, Mini-five 깊은 좁은 치주낭)은 60~70° 오프셋된 하방절단연 1개만 사용한다('19·'20 기출).
마이메르시 제작 · 3D 아틀라스 및 임상 실사 가이드
핵심 정리 · 23 explorer = 진료용, 갈고리, 치아우식·수복물 변연·교합면 소와열구 (인접면·깊은 / 17 explorer = 전치부 좁고 깊은 치주낭의 치은연하치석 / 3CH explorer = 4mm 이하 치주낭의 치은연하치석.
3. Universal Curet (일반 큐렛) 및 Area-Specific Curet (Gracey Curet, 특수 큐렛) 등 '19 · '20 · '21 · '22
그레이시 큐렛은 내면이 하방 생크에 대해 비스듬하게 기울어져 있다(offset). 그래서 하방 생크를 치면과 나란히 놓으면 아래쪽 절삭날 한쪽만 치면에 닿고, 이 한 날만 쓴다. 번호가 맞아도 하방 생크가 치면과 나란하지 않으면 날이 바르게 적합되지 않으므로 반대쪽 끝이나 접근 방향을 다시 고른다('19·'20 기출).
양끝 기구는 처치할 치면에 맞는 한쪽 끝만 쓴다. 번호 조합을 먼저 고르고, 그다음 양끝 중 하방 생크가 치면에 평행해지는 쪽을 고른다('19 기출).
| 번호 | 적용 부위 |
|---|---|
| 1/2, 3/4, 5/6 | 전치 (소구치) |
| 7/8, 9/10 | 구치 협·설 |
| 11/12, 15/16 | 구치 근심('21 기출) |
| 13/14, 17/18 | 구치 원심 |
- 특징으로는 치은연하 거친 백악질 표면 활택이다('19 기출).
- 특징으로는 양쪽 절단연 모두 사용 가능하다('19·'20 기출).
- 특징으로는 내면 + 하방연결부 90°이다('21 기출).
- 절단의 만곡은 한 면으로만 만곡이다.
- 사용법은 변형펜잡기법, 손고정된다('20·'22 기출).
핵심 정리 · 1/2, 3/4, 5/6 = 전치 (소구치) / 7/8, 9/10 = 구치 협·설 / 11/12, 15/16 = 구치 근심.