part3. 치면세마 기구와 술자세

(1) 기구의 부분 명칭

① 3부분

• 작업부 (Working end)
• 연결부 (Shank)
• 손잡이 (Handle)

(2) 작업단의 횡단면

① 횡단면별 기구

(3) 최첨단별 기구

① 형태별

• Point: Explorer, Sickle
• Round: Curet
• Blade: Hoe, File, Chisel
• Blunt: Probe

(4) 경부(Shank) 형태와 강도

① 강도

• 유연: 치면세마·유지관리, 치밀도 낮은 치석
• 단단: 단단하고 많은 양의 치석

② 형태

• 직선형: 전치
• 굴곡형: 구치
• 복합형: 구치 인접면·깊은 치주낭

③ 하방연결부

• 길이: 표준형, 확장형(+3mm)
• 하방연결부 + 날 내면 = 날의 각도

(5) 치경 (Mouth mirror)

① 용도

• 당김 (직접시진: 작업부 내면, 간접시진: 작업부 배면)
• 간접시진: 최후방 구치·전치부 설면
• 간접조명: 조명등 반사
• 투과조명

② 사용법

• 변형팬잡기법 (전치부 순면은 손바닥잡기법 가능)
• 김 서림 방지: 협점막 문지름, 미지근한 물 담금, air spray, 김 서림 방지제, 환자 코로 호흡

③ 종류

• 전면경: 상 반대로 보임
• 평면경: 이중상·간접영상 (치주진료 시 사용 X)
• 확대경: 상 확대·왜곡

(6) 탐침 (Explorer)

① 용도

• 치아손상 부위 조사
• 충전물 결함·잉여 접착제 검사
• 탈회·우식치아 발견
• 치석 양·분포 검사
• 치석제거·치근활택술 후 평가

② 사용법

• 변형팬잡기법, 손고정
• 손잡이: 상악 하방, 하악 상방
• 탐침 tip 측면을 유리치은연 바로 위에 부착
• 삽입각도: 치면에 평행 (0~5°)
• 동작: up-down, exploratory stroke

③ 종류

(7) 치주탐침 (Periodontal probe)

① 용도

• 치주낭 깊이 측정 (건강 1~3mm / 치주낭 4mm 이상)
• 출혈지수
• 치은퇴축·증식
• 부착치은 폭경, 임상부착소실 (= 치은퇴축 + 치주낭)
• 다근치 분지부 골파괴 정도

② 사용법

• 변형팬잡기법 (가볍게)
• tip을 가볍게 변연치은 아래로 (20~30g 힘)
• 삽입: 치아장축에 평행
• 한 치아당 6부위
• Walking motion
• 4mm 이상만 기록

(8) Sickle Scaler

① 특징

• 내면 + 측면 = 절단연 2개
• 날카로운 배면, 내면·측면 만나는 각 70~80°
• 횡단면 삼각형, 전치부 직선형 / 구치부 굴곡형
• 사용: 치은연상 다량 치석, 변연·유리치은 하부 치석

② 사용법

• 변형펜잡기법, 손고정
• point 시술방향 향함
• 작업부 하방 1/3 부분 사용
• 내면-치면 각도: 45~90°, 작업각도 60~80°
• 동작: 짧고 중첩, 당기는 동작 (pull stroke)

(9) Universal Curet (일반 큐렛)

① 특징

• 치은연하 거친 백악질 표면 활택
• 양쪽 절단연 모두 사용 가능
• 내면 + 하방연결부 90°
• 절단의 만곡: 한 면으로만 만곡

② 사용법

• 변형펜잡기법, 손고정
• 작동부 적합 (유리치은연 상부)
• toe 1/3 동작 시 항상 치면에 적합
• 작업각도 45~90° (60~70° 좋음)
• 짧고 중첩, 당기는 동작

(10) Area-Specific Curet (Gracey Curet, 특수 큐렛)

① 특징

• 깊은 치주낭 내 손상 없이 접근
• 치은연하 치석제거·치근활택
• 각 치아 부위별 특수 고안
• 1~18번까지 9개 한 세트
• 사용 날: 기울어진 쪽 절단면 (손잡이 먼 하부 절단연)

② 종류별 적용

③ After Five / Mini Five Curet

• After Five: +3mm, 날 약간 가늘어짐 → 깊은 치주낭
• Mini Five: +3mm, 날 길이 50% 감소·폭 30% 감소 → 깊고 좁은 치주낭

(1) 술자세 (12시-9시 자세)

① 기본 원칙

• 술자 위치: 8시~12시 방향 (오른손잡이 기준)
• 환자 머리: 술자 가슴 높이
• 술자 등은 의자에 밀착, 양 발 바닥에 평행
• 환자 구강과 술자 눈 거리: 30~40cm

② 부위별 술자 위치

• 상악 전치부 순면 / 하악 전치부 설면: 12시
• 상악·하악 우측 협면 / 우측 구치부 설면: 9시
• 상악·하악 좌측 협면: 9~10시

(2) 치위생 사정 (Assessment)

① 사정 항목

• 일반 의·치과 병력
• 활력징후 (혈압, 맥박, 호흡, 체온)
• 구강 내·외 검사
• 치주조직 평가
• 치아·치석·세균막 상태