part3. 치면세마 기구와 술자세

1. 치면세마 수기구

(1) 기구의 부분 명칭

① 3부분

- 작업부 (Working end)

- 연결부 (Shank)

- 손잡이 (Handle)

(2) 작업단의 횡단면

① 횡단면별 기구

(3) 최첨단별 기구

① 형태별

- Point: Explorer, Sickle

- Round: Curet

- Blade: Hoe, File, Chisel

- Blunt: Probe

(4) 경부(Shank) 형태와 강도

① 강도

- 유연: 치면세마·유지관리, 치밀도 낮은 치석

- 단단: 단단하고 많은 양의 치석

② 형태

- 직선형: 전치

- 굴곡형: 구치

- 복합형: 구치 인접면·깊은 치주낭

③ 하방연결부

- 길이: 표준형, 확장형(+3mm)

- 하방연결부 + 날 내면 = 날의 각도

(5) 치경 (Mouth mirror)

① 용도

- 당김 (직접시진: 작업부 내면, 간접시진: 작업부 배면)

- 간접시진: 최후방 구치·전치부 설면

- 간접조명: 조명등 반사

- 투과조명

② 사용법

- 변형팬잡기법 (전치부 순면은 손바닥잡기법 가능)

- 김 서림 방지: 협점막 문지름, 미지근한 물 담금, air spray, 김 서림 방지제, 환자 코로 호흡

③ 종류

- 전면경: 상 반대로 보임

- 평면경: 이중상·간접영상 (치주진료 시 사용 X)

- 확대경: 상 확대·왜곡

(6) 탐침 (Explorer)

① 용도

- 치아손상 부위 조사

- 충전물 결함·잉여 접착제 검사

- 탈회·우식치아 발견

- 치석 양·분포 검사

- 치석제거·치근활택술 후 평가

② 사용법

- 변형팬잡기법, 손고정

- 손잡이: 상악 하방, 하악 상방

- 탐침 tip 측면을 유리치은연 바로 위에 부착

- 삽입각도: 0~15°

- 동작: up-down, exploratory stroke

③ 종류

(7) 치주탐침 (Periodontal probe)

① 용도

- 치주낭 깊이 측정 (건강 0.5~3mm / 치주낭 4mm 이상)

- 출혈지수

- 치은퇴축·증식

- 부착치은 폭경, 임상부착소실 (= 치은퇴축 + 치주낭)

- 다근치 분지부 골파괴 정도

② 사용법

- 변형팬잡기법 (가볍게)

- tip을 가볍게 변연치은 아래로 (20~30g 힘)

- 삽입: 치아장축에 평행

- 한 치아당 6부위

- Walking motion

- 4mm 이상만 기록

(8) Sickle Scaler

① 특징

- 내면 + 측면 = 절단연 2개

- 날카로운 배면, 내면·측면 만나는 각 70~80°

- 횡단면 삼각형, 전치부 직선형 / 구치부 굴곡형

- 사용: 치은연상 다량 치석, 변연·유리치은 하부 치석

② 사용법

- 변형펜잡기법, 손고정

- point 시술방향 향함

- 작업부 하방 1/3 부분 사용

- 내면-치면 각도: 45~90°, 작업각도 60~80°

- 동작: 짧고 중첩, 당기는 동작 (pull stroke)

(9) Universal Curet (일반 큐렛)

① 특징

- 치은연하 거친 백악질 표면 활택

- 양쪽 절단연 모두 사용 가능

- 내면 + 하방연결부 90°

- 절단의 만곡: 한 면으로만 만곡

② 사용법

- 변형펜잡기법, 손고정

- 작동부 적합 (유리치은연 상부)

- toe 1/3 동작 시 항상 치면에 적합

- 작업각도 45~90° (60~70° 좋음)

- 짧고 중첩, 당기는 동작

(10) Area-Specific Curet (Gracey Curet, 특수 큐렛)

① 특징

- 깊은 치주낭 내 손상 없이 접근

- 치은연하 치석제거·치근활택

- 각 치아 부위별 특수 고안

- 1~18번까지 9개 한 세트

- 사용 날: 기울어진 쪽 절단면 (손잡이 먼 하부 절단연)

② 종류별 적용

③ After Five / Mini Five Curet

- After Five: +3mm, 날 약간 가늘어짐 → 깊은 치주낭

- Mini Five: +3mm, 날 길이 50% 감소·폭 30% 감소 → 깊고 좁은 치주낭

📌 **실전 체크 포인트!

- Sickle 횡단면 = 삼각형 / Curet = 반원

- Universal Curet: 내면+하방연결부 90°, 양쪽 절단연

- Gracey Curet: 부위별 특수, 1~18번, 기울어진 쪽 절단면

- Mini Five: 깊고 좁은 치주낭 (After Five는 깊은 치주낭)

- 23 = 진료용, 11/12 = 깊은 치주낭, 3CH = 4mm 이하

2. 치위생 사정과 술자세

(1) 술자세 (12시-9시 자세)

① 기본 원칙

- 술자 위치: 8시~12시 방향 (오른손잡이 기준)

- 환자 머리: 술자 가슴 높이

- 술자 등은 의자에 밀착, 양 발 바닥에 평행

- 환자 구강과 술자 눈 거리: 30~40cm

② 부위별 술자 위치

- 상악 전치부 순면 / 하악 전치부 설면: 12시

- 상악·하악 우측 협면 / 우측 구치부 설면: 9시

- 상악·하악 좌측 협면: 9~10시

(2) 치위생 사정 (Assessment)

① 사정 항목

- 일반 의·치과 병력

- 활력징후 (혈압, 맥박, 호흡, 체온)

- 구강 내·외 검사

- 치주조직 평가

- 치아·치석·세균막 상태

📌 **실전 체크 포인트!

- 술자 위치: 8~12시

- 환자-술자 눈 거리: 30~40cm

- 보조자 의자: 술자보다 15cm 높게

- 환자 머리: 술자 가슴 높이

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