part3. 우식 검사와 예방관리

1. 치아우식발생요인 검사

(1) 검사별 방법·기준

① 6가지 검사

📌 **실전 체크 포인트!

- 타액분비율 위험: 0.8mL/5min 이하

- 타액점조도 위험: 2.0 이상

- 완충능 매우부족: 6방울 미만

- 스나이더: 빨리 황색 = 활성도 높음

- 포도당 잔류: 15분 이상 위험

2. 칫솔과 칫솔질법

(1) 칫솔 선택기준

① 기준

- 두부 끝부분: 둥근 모양

- 강모재질: 예리한 각이 없는 나일론 강모

- 손잡이: 직선형, 목 부위에서 약간 경사진 것

- 두부 크기: 구치부 치아 2~3개를 덮을 수 있는 크기

(2) 강모 다발열 수에 따른 분류

① 열별 적용

(3) 강모 단면 모양에 따른 분류

① 모양별 적용

(4) 칫솔질 방법

① 방법별 동작과 적응증

(5) 대상자별 칫솔질 교습

① 대상자별

- 일반인: 회전법, 중등도 마모도 불소 세치제

- 치주질환자: 바스법(임상적 치주질환) / 스틸맨법(치은염 완화)

- 교정장치: 횡마법/회전법, Bracket 상·하부는 차터스법

- 인공치아: 횡마법/회전법, 가공의치 부위는 차터스법

- 소아: 횡마법/폰즈법

- 치경부 마모증: 회전법, 약강도 칫솔, 평평한 단면, 약마모도·액상 세치제

- 장애인: 횡마법, 확장된 손잡이·전동칫솔

(6) 칫솔질 방법 선정 시 고려사항

① 6가지

- 치아의 배열상태

- 결손치아의 유무

- 구강 내 인공장치물의 유무

- 치주조직의 건강상태

- 대상자의 협조도

- 지각과민증 유무

📌 **실전 체크 포인트!

- 바스법 = 치주염 / 스틸맨법 = 치은염 / 차터스법 = 교정·보철

- 폰즈법 = 원호, 미취학 아동

- 횡마법 = 영유아 (회전법 전 단계)

- 회전법 = 일반 대중

3. 치간청결물리요법과 구강관리용품

(1) 치간청결물리요법 순서

① 순서

- 치면세균막 착색 → 연마제 도포 → 인접면 치면청결 → 협·설면 치면청결 → 양치 → 불소도포 → 구강보건교육

(2) 구강관리용품

① 용품별 특징

(3) 구강관리용품의 목적

① 6가지

- 치면·치은 세균막 제거 → 우식·치은염 예방

- 치은 혈액순환 촉진

- 치은 상피세포·열구 내 각화 촉진

- 불소 도포 시 막 제거 (이온-치질 접촉 강화)

- 구취 제거

- 구강 내 장치물 청결

(4) 세치제의 구성성분과 종류

① 크림 세치제 주요 성분

② 물리적 성상에 따른 분류

- 고체: 마모도 과도

- 분말: 마모도 과도, 착색 제거에 효과적

- 크림: 마모도 적정, 가장 많이 사용

- 교질: 불소·세마제 배합

- 액상: 세마제 없음 → 과민성 치질자에게 권장

📌 **실전 체크 포인트!

- 치실 사용법: 양중지법·고리법

- 첨단칫솔: 최후방 구치, 교정·bracket

- 크림 세치제: 가장 일반적

- 액상 세치제: 지각과민 환자

- 세마제 25~60%, 습윤제 20~40%

4. 치면세균막 관리지수

(1) 구강환경관리능력지수 (PHP)

① 측정법

- 6개 지정치아의 6치면을 5등분

- 세균막 있음 1점, 없음 0점

- 최저 0, 최고 5점 (한 치아 기준), 평균 산출

- 지정치아: 16(협), 11(순), 26(협), 46(설), 31(순), 36(설)

(2) 개량 PHP (M-PHP)

① 측정법

- 6개 지정치아의 12개 치면(협·설) 5등분

- 부착 1점, 비부착 0점

- 최저 0점, 최고 60점

(3) 오리어리(O'Leary) 지수

① 측정법

- 구강 내 모든 치아 근심·원심·협면·설면 4부분 측정

- 모든 치아 착색제 도포 후 결과지 기록

- 치면세균막 지수 10% 미만 목표 (일반인은 15% 정도 적당)

- 공식: 착색 치면 수 / (치아 수 × 4) × 100

📌 **실전 체크 포인트!

- PHP: 6치면, 최고 5점

- M-PHP: 12치면 (협·설), 최고 60점

- 오리어리: 모든 치아 4면, 목표 10% 미만

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