03. 치주조직 평가 지표 '19 · '20 · '21 · '22
구강보건통계학의 핵심 단원인 「치주조직 평가 지표」에서 출제되는 개념과 검사 지침, 지정치아 (삼분악 분류), 치주조직 평점 기준, 측정 방법의 해부·생리·임상적 기전을 구조화하고, 국가시험 빈출 비교 기준과 오답 함정을 체계적으로 정리한다.
1. 개념과 검사 지침 '19 · '20 · '21 · '22
상·하악을 6분악으로 나누고 대표(지정)치아를 CPI 탐침으로 검사한다. 20세 이상은 지수치아 10개(17·16, 11, 26·27, 36·37, 31, 46·47)를, 20세 미만은 간편 대표치아 6개(16, 11, 26, 36, 31, 46)를 검사한다(「확인 필요」: 교재에 따라 6개 대표치아로만 표기)('19·'22 기출).
정의으로는 치은염 발생 여부, 치석 부착 여부, 치주낭 깊이를 종합적으로 표시하는 구강보건지표다('22 기출). 검사 지침은 지정치아 2개일 경우 더 심한 치주조직 기록 → 검사결과는 6개 기록이다('21·'22 기출). 검사 지침은 완전 맹출된 영구치만 검사다.
| 코드 | 소견 | 요양 필요(TN) |
|---|---|---|
| 0 | 건강한 치주조직 | 불필요('21·'22 기출) |
| 1 | 탐침 시 출혈 | 구강보건교육(TN1) |
| 2 | 치은연상·연하 치석 | 교육 + 치면세마·치석제거(TN2) |
| 3 | 4~5 mm 치주낭 | 교육 + 치석제거(TN2)('22 기출) |
| 4 | 6 mm 이상 치주낭 | 교육 + 치석제거 + 복합치주치료(TN3)('22 기출) |
- 검사 지침은 4개의 지치(사랑니) 제외다('19 기출).
- 검사 지침은 1개 치아만 현존 시 인접 삼분악에 포한다('19·'20 기출).
- 검사 지침은 발거 대상이 아닌 2개 이상 치아가 존재하는 치주조직만 검사다('19·'21 기출).
- 검사 지침은 지정치아 없을 시 삼분악 현존 전체 치아 검사 후 가장 심한 상태 기록이다('19·'20 기출).
정의으로는 치은염 발생 여부, 치석 부착 여부, 치주낭 깊이를 종합적으로 표시하는 구강보건지표다.
점수와 필요자 분류는 사랑니 4개 제외다.
범위와 점수는 상·하악 6전치의 근심부 순측 치은을 1단위로 10개 측정한다.
마이메르시 제작 · 국시 핵심 기전 도해
핵심 정리 · 0 = 건강한 치주조직 / 1 = 탐침 시 출혈 / 2 = 치은연상·연하 치석.
2. 지정치아 (삼분악 분류) 및 치주조직 평점 기준 '19 · '20 · '21 · '22
상악과 하악을 각각 3분악으로 나누므로 모두 6분악이다. 치주낭 깊이 측정에는 WHO 기준의 CPI 탐침(끝이 둥글고 눈금 띠가 있는 탐침)을 쓴다. 코드는 0부터 4까지 기록한다('20·'22 기출).
연습 6 한 사람의 6분악 코드가 0, 2, 3, 2, 1, 3이면 개인의 코드는 가장 높은 코드인 3이고 필요한 처치는 TN2다('19 기출).
| 연령 | 우측 | 중앙 | 좌측 |
|---|---|---|---|
| 20대 이상 | 17, 16 | 11 | 26, 27('19·'22 기출) |
| 20대 이상 (하) | 47, 46 | 31 | 36, 37('19·'22 기출) |
| 10대 | 16 | 11 | 26('19·'22 기출) |
| 10대 (하) | 46 | 31 | 36('19·'22 기출) |
- 점수와 필요자 분류는 사랑니 4개 제외다.
- 점수와 필요자 분류는 검사 결과 6개 기록이다.
- 점수와 필요자 분류는 평점 2·3 모두 치면세마 필요자(2)다.
- 점수와 필요자 분류는 평점 0 = 불필요 / 1 = 세균막관리 / 2·3 = 세마 / 4 = 치주병치료한다.
- 점수와 필요자 분류는 천치주낭 4~5mm / 심치주낭 6mm 이상이다('20 기출).
지역사회치주요양필요지수(CPITN / CPI) 6분악 대표치아(#17·16, #11, #26·27, #36·37, #31, #46·47)와 코드 0~4 판정
CPITN은 구강을 6분악으로 나누어 발거대상을 제외한 자연치가 2개 이상일 때 성인 10개 대표치아(20세 미만은 제2대구치 위맹출 시 출혈 혼동을 막기 위해 #16, #11, #26, #36, #31, #46 6개)를 WHO 치주탐침으로 검사하며, 최고 점수로 TN0~TN3(코드 1=출혈, 2=치석, 3=4~5mm 치주낭, 4=6mm 이상 치주낭)을 판정한다.
실제 국가시험에서는 지역사회치주요양필요지수(CPITN / CPI) 6분악 대표치아(#17·16, #11, #26·27, #36·37, #31, #46·47)와 코드 0~4 판정의 해부학적 위치·형태 및 임상 적용 원칙을 짝짓는 문항이 반복 출제되므로 핵심 지표를 정확히 대조해야 한다('19·'20 기출).
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핵심 정리 · 20대 이상 = 17, 16 / 20대 이상 (하) = 47, 46 / 10대 = 16.
3. 측정 방법 및 총 6단계 평점 '20 · '21 · '22
주: 문항에는 "치주낭 4~5mm이고 치석이 탐지되면 코드 2"라고 한 것이 있고, 다른 문항은 같은 소견을 코드 3으로 제시한다. 위 표(4~5mm = 코드 3)가 일반적인 기준이므로 해당 문항은 확인이 필요하다(「확인 필요」). CPITN을 "4단계로 구분한다"고 한 문항도 코드가 0~4의 다섯 가지여서 표현 확인이 필요하다('19·'22 기출).
범위와 점수는 상·하악 6전치의 근심부 순측 치은을 1단위로 10개 측정한다('21·'22 기출). 범위와 점수는 유두(P), 변연치은(M), 부착치은(A) 3부위 점수 합이다. 범위와 점수는 5부위 × 3 = 15점 (상악 또는 하악)이다('20·'22 기출).
| 평점 | 기준 |
|---|---|
| 0 | 건강 |
| 1 | 비포위성 치은염 (염증 조금) |
| 2 | 포위성 치은염 (염증이 치아를 둘러쌈)('22 기출) |
| 4 | X-ray 검사, 치조정 흡수 |
| 6 | 부착상피 파괴, 치주낭 형성, 치아동요도 없음, 저작기능 정상('22 기출) |
| 8 | 치주조직 파괴, 치조골 소실, 치아동요도 있음, 저작기능 상실('21·'22 기출) |
- 범위와 점수는 상악 + 하악 = 최고 30점이다('20·'22 기출).
- 범위와 점수는 최저 0점이다.
- PMA는 유두·변연·부착치은 3부위다('22 기출).
- 범위와 점수는 상·하 6전치다.
- 범위와 점수는 최저 0점, 최고 30점이다.
핵심 정리 · 0 = 건강 / 1 = 비포위성 치은염 (염증 조금) / 2 = 포위성 치은염 (염증이 치아를 둘러쌈).