part3. 치아 경조직과 치주조직

1. 법랑질

(1) 법랑질의 특징

① 주요 특성

• 고도로 석회화된 상피성 조직
• 무기질 96%
• 신체 조직 중 방사선투과상이 가장 낮은 부위
• 손상 시 회복 불가
• 혈관·신경 없음
• 절단연과 교합면 쪽에서 먼저 형성됨
• 절단연과 교두가 가장 두껍고 치경부로 갈수록 얇아짐
• 법랑기의 내법랑상피세포에서 분화됨
• 법랑소주의 집합체
• 1개의 법랑소주는 4개의 법랑모세포로 이루어짐

(2) 치아의 성장선

① 법랑질의 성장선

• 횡선문: 1일 법랑질 생성량
• 레찌우스선조: 잘 발달된 횡선문이 이어진 것, 영구치에서 뚜렷
• 주파선조: 레찌우스 선조가 법랑질 표면에 도달하는 부위, 표면 얕은 고랑
• 신생선: 출생 시 스트레스에 의해 두드러진 레찌우스 선조

② 상아질의 성장선

• 에브너선: 치아 외형에 평행한 성장선
• 안드레젠선: 하루동안 만들어지는 상아질의 두께
• 오웬외형선
• 신생선

③ 백악질의 성장선

• 정지선, 반전선

(3) 법랑질의 조직학적 구조물

① 종류

• 법랑소주: 법랑질을 형성하는 기둥 모양 구조물
• 헌터-슈레거띠: 법랑질을 강화하기 위한 구조
• 법랑총: 법랑-상아질 경계 근처의 풀숲 모양, 저석회화 / 치경부에서 주로 관찰
• 법랑엽판: 법랑-상아질 경계에서 법랑질 표면까지 저석회화 영역
• 법랑방추: 상아모세포 돌기 일부가 법랑질 내 상피 사이로 침입한 구조물

2. 상아질과 치수

(1) 상아질의 특징

① 주요 특성

• 치아의 경조직 중 가장 두꺼움
• 상아모세포에 의해 생성
• 치유두에서 분화
• 무기질 70%
• 유기질 중 교원섬유가 가장 많이 존재
• 치수가 존재하는 한 상아질은 평생 형성됨

(2) 상아세관

① 특징

• 젊은 사람은 고령자보다 굵음
• 상아세관 속에는 톰스섬유 (상아모세포의 돌기)가 들어있음
• 직선 주행, S자 주행
• 치수에 가까울수록 밀도 높아짐
• 직경은 나이가 들수록 좁아짐
• 연령이 증가함에 따라 색이 짙어짐

(3) 상아질의 종류

① 종류별 특징

(4) 치수의 기능

① 5가지 기능

• 2차·3차 상아질의 형성 및 유지
• 상아질 영양공급
• 상아모세포 재생 기능
• 감각기능
• 염증과 면역반응

(5) 치수의 특징

① 주요 특성

• 치유두에서 유래
• 소성섬유성 결합조직
• 혈관과 신경이 풍부 → 상아전질 분비 (대사활동 활발)
• 미분화간엽세포는 상아모세포와 섬유모세포 등으로 분화
• 섬유모세포가 가장 많은 비중을 차지

(6) 치수의 퇴행성 변화

① 변화 양상

• 치수의 섬유화 진행
• 교원섬유 증가
• 섬유간질·조직액·세포 수 감소
• 치수강 용적 감소
• 치수석, 상아질립 형성

(7) 치수 표면층의 구조 (3층)

① 층별 특징

• 상아모세포층: 상아전질과 접해있는 치수의 가장 표면층
• 세포희박층: 신경섬유 밀집, 치수세포 분포 밀도가 매우 낮음
• 세포치밀층

(8) 라쉬코프 신경총

① 특징

• 상아모세포층 아래에 존재
• 치수를 지배하는 신경 다발

3. 백악질·치주인대·치조골

(1) 백악질의 특징

① 주요 특성

• 치소낭으로부터 분화
• 치근단부에서 가장 두껍고 치경부의 백악법랑경계가 가장 얇음
• 샤피섬유가 있어 치아를 악골에 고정시킴
• 신경·혈관 없음
• 감각을 느끼지 못함
• 연령이 증가함에 따라 두께가 증가함 (교합압에 적응)
• 백악세포의 돌기는 영양공급을 받기 위해 치주인대를 향해 뻗어 있음
• 사람의 골조직과 가장 유사함

(2) 1차 백악질 vs 2차 백악질

① 비교

(3) 치주인대의 특징

① 주요 특성

• 백악질을 통해 치아를 치조골에 부착
• 치밀섬유성 결합조직
• 신경과 혈관 존재 → 백악질에 영양공급
• 치소낭으로부터 유래
• 영구치에서 두꺼움
• 기능 감소 및 연령 증가 시 좁아짐
• 완충작용과 자극에 대한 감각수용기 역할

(4) 치주인대에 존재하는 세포

① 세포 종류

• 섬유모세포 (가장 많이 존재)
• 말라세즈 상피세포 (헤르트비히 상피세포의 잔존물)
• 백악모세포
• 골모세포, 파골세포, 백혈구

(5) 치조골의 특징

① 주요 특성

• 치소낭에서 분화
• 교정력에 의해 흡수와 침착이 일어남
• 치아를 지지, 압력 분산 및 흡수

② 고유치조골

• 치소낭으로부터 유래
• 치아를 직접적으로 지지

③ 지지치조골

• 골조직으로부터 유래
• 치밀골과 해면골로 분류
• 두께: 하악 > 상악, 순면 > 설면