구강해부학 part1. 두개골

(1) 신체 단면의 구분

① 단면의 종류

• 정중면 (정중시상면): 몸을 수직으로 좌·우 대칭이 되도록 나눔
• 시상면: 몸을 수직으로 좌·우 나눔
• 횡단면 (수평면): 몸을 상·하로 나눔
• 관상면: 몸을 전·후 (앞·뒤)로 나눔

(2) 천문과 봉합

① 천문이 늦게 닫히는 순서

• 전천문 (대천문) > 후측두천문 > 후천문 (소천문), 전측두천문

② 두개골의 봉합

• 관상봉합: 전두골과 좌·우 두정골 사이의 봉합
• 시상봉합: 좌·우 두정골 사이의 봉합
• 인자봉합: 좌·우 두정골과 후두골 사이의 봉합

(3) 상악골

① 안면

• 안와하연: 안와의 아랫부분 가장자리
• 안와하공: 안와하연 하방의 구멍, 안와하신경 및 혈관 통과
• 견치와: 구각거근 부착
• 비절흔: 골로 된 외비공의 구부러진 가장자리

② 측두하면

• 상악결절: 상악 대구치 후방, 측두하면 중 가장 풍융함
• 후상치조공: 상악 대구치 및 그 부위 협측 치은에 분포, 후상치조신경 통과 (상악 제3대구치 발치 시 전달마취 시행)
• 관골하능: 안면과 측두하면의 경계

③ 비강면

• 상악동열공: 비강면 중앙에 있는 큰 구멍
• 누낭구: 상악동열공의 전상방에 위치
• 대구개관: 상악골과 구개골이 만나 형성된 관, 익구개와에서 시작하여 대구개공으로 개구

④ 안와면

• 안와하구: 안와하관의 입구, 안와하신경 및 혈관 통과
• 안와하관: 안와하신경 및 혈관 통과, 2개의 관이 앞·뒤로 분지 (전상치조관·중상치조관)
• 전상치조관: 안와하관에서 나오는 앞쪽의 관, 상악 전치 및 그 부위의 순측 치은에 분포
• 중상치조관: 안와하관에서 나오는 뒤쪽의 관, 상악 소구치 및 그 부위의 협측 치은에 분포

(4) 하악골

① 외측면 구조물

② 내측면 구조물

③ 연령에 따른 하악각·이공·하악공의 위치

• 하악공은 유치열기부터 위치 확인 가능 (출생 직후·유치열 형성기에는 불완전)

(5) 구개골

① 구성

• 구개골은 좌·우 한 쌍 (각각 수평판과 수직판으로 구성)
• 수평판: 정중구개봉합 (좌·우 구개골 봉합), 횡구개봉합 (구개돌기+구개골의 수평판), 대구개공 위치
• 수직판: 비강 외측벽 형성
• 3개의 돌기: 안와돌기, 접형골돌기, 추체돌기

② 골구개의 봉합

• 구성: 상악골의 구개돌기 + 구개골의 수평판
• 2개의 봉합: 정중구개봉합, 횡구개봉합

③ 골구개의 3개의 공

• 절치공: 정중구개봉합의 제일 앞, 비구개신경과 하행중격동맥 통과
• 대구개공: 구개골 수평판의 구개면, 대구개신경 및 혈관 통과
• 소구개공: 대구개공 후방부위 또는 추체돌기, 소구개신경 및 혈관 통과

(6) 접형골

① 체 (몸통)

• 접형골동: 부비동의 일종
• 터어키안: 접형골체 위쪽의 움푹 들어간 곳, 뇌하수체 수용

② 대익

• 정원공: 상악신경 통과
• 난원공: 하악신경 통과
• 극공: 중경막동맥 통과
• 상안와열: 동안신경·활차신경·외전신경·안신경·상안정맥 통과

③ 소익

• 사골극: 접형골체 가장 전방부에 위치
• 시신경관: 시신경·안동맥 통과

④ 익상돌기

• 외측익돌판 내면 (익돌와): 내측익돌근 부착
• 외측익돌판 외면: 외측익돌근 부착
• 내측익돌판: 익상돌기 내측판

(7) 측두골

① 주요 구조물

• 하악와: 하악골의 하악두를 수용하여 악관절 형성
• 관절결절: 악관절에서 하악두가 과하게 앞으로 이동하는 것을 제한
• 관골돌기: 관골의 측두돌기와 만나 관골측두봉합 형성
• 관골궁: 교근 부착
• 경유돌공: 외이공 하방으로 뻗은 가늘고 긴 돌기, 안면신경 통과
• 삼차신경압흔: 삼차신경절 수용, 추체부 내측면 위쪽에 위치

(8) 설골

① 특징

• 목에 위치하는 U자 모양의 뼈
• 경돌설골인대에 의해 측두골의 경상돌기 끝에 연결
• 하악골 하연·갑상연골 상연 사이에서 쉽게 만져진다
• 후두와 하악골 사이, 하악골 아래 부위와 갑상연골 상방에 위치

(9) 부비동

① 부비동의 위치와 개구부위

② 상악동의 기능

• 머리 무게 감소
• 소리 공명
• 공기 온도 및 습도 조절
• 분비물 배출

③ 하안와열

• 접형골 대익과 상악골 사이에 위치
• 통과 구조물: 안와하동맥, 안와하신경, 관골신경, 하안정맥, 익돌근정맥총