1. 파형과 간격의 의미
| 구성 | 의미 | 정상 기준 |
|---|---|---|
| P파 | 오른·왼심방의 순차적 탈분극 | 폭 <0.12초, 높이 <2.5mm |
| QRS군 | 좌우 심실의 거의 동시 탈분극(대부분 왼심실) | 폭 0.06~0.10초(최대 0.12) |
| ST-T | 심실 재분극 | — |
| U파 | 이완기 초기의 작은 후전위(afterdepolarization) | T파의 1/3 미만, V2·V3에서 잘 보임 |
| PR 간격 | P 시작 ~ QRS 시작(심방→심실 전도시간) | 0.12~0.20초 |
| QT 간격 | QRS 시작 ~ T 끝(심실 탈·재분극 전체) | QTc 남 ≤0.43초, 여 ≤0.45초 |
2. 유도의 방향(Einthoven 삼각형)
양극 사지유도(전두면): I(오른팔→왼팔, 좌향), II(오른팔→왼다리), III(왼팔→왼다리)
증폭 사지유도: aVR(우측향), aVL(좌측향), aVF(하향)
가슴유도(수평면): V1~V3(후→전 방향), V4~V6(우→좌 방향)
3. 가슴유도 부착 위치
V1: 4번째 갈비사이 공간, 복장뼈 오른쪽 가장자리
V2: 4번째 갈비사이 공간, 복장뼈 왼쪽 가장자리
V3: V2와 V4의 중간
V4: 5번째 갈비사이 공간, 빗장중간선
V5: V4와 같은 높이, 앞겨드랑선
V6: V4와 같은 높이, 중간겨드랑선
4. 전기축(QRS Axis)
정상 범위: -30° ~ +90°
왼축편위(LAD): -30° ~ -90° (II유도 주로 음성) — 왼앞다발갈래차단(LAFB), 아래벽경색, LVH 등
오른축편위(RAD): +90° ~ +180° (I유도 주로 음성) — RVH, 왼뒤다발갈래차단(LPFB), 만성폐질환, 소아 등
북서 사분면(-90°~±180°): 매우 비정상 → 먼저 팔전극 오류 의심
간단 판독: 등전위(isoelectric) 유도를 찾아 그에 수직인 방향이 축. 등전위 유도가 없으면 I·II·aVF의 양/음으로 사분면을 잡습니다(I·II 모두 양성 → 정상).
⚡ 빠른 5-Step (모니터링·응급 현장용)
Heart Rate (심박수): 60~100회/분
Rhythm (리듬): R-R 간격이 규칙적인가? (R-R 간격 측정으로 확인)
P Wave: 모든 QRS 앞에 일정한 형태의 P파가 선행하는가?
PR Interval: 0.12~0.20초
QRS: 0.12초 미만(정상 폭)
🔬 정밀 판독 순서 (정식)
측정(심박수·PR·QRS·QT·축) → 리듬 분석 → 전도 분석(SA·AV·심실내) → 파형 기술(P·QRS·ST·T·U) → 최종 해석 → 이전 심전도와 비교.
국가별·교재별로 9단계로 세분하기도 합니다: ①기록상태 ②심박수 ③리듬 규칙성 ④전도상태(PR·QRS·QT) ⑤전기축 ⑥P파 ⑦QRS·이행대 ⑧ST·T ⑨특이파형.
RR 규칙성 기준: 최장RR − 최단RR <0.16초 규칙적, ≥0.16초 불규칙.