part3. 스포츠 물리치료

1. 손상 예방과 평가

(1) 손상 예방

① 스포츠 손상 예방

-   워밍업: 운동 전 가벼운 유산소 + 동적 스트레칭

-   스트레칭: 운동 전 동적, 운동 후 정적

-   근력 강화: 주요 근육 그룹

📌 실전 체크 포인트!

-   운동 전 = 동적 스트레칭 / 운동 후 = 정적 스트레칭

-   워밍업 = 동적 스트레칭 (반동 동작)

-   쿨다운 = 정적 스트레칭 (15~30초 유지)

(2) 손상 평가

① 스포츠 손상 평가

-   손상 기전 파악: 직접 외상 vs 과사용 vs 반복 손상

-   임상 검사: 근력, 관절가동범위, 특수검사

-   영상 검사: X선, 초음파, MRI

📌 실전 체크 포인트!

-   손상 기전: 직접 외상(급성) / 과사용(만성)

-   MRI: 연부조직 평가 우수

2. 응급처치와 재활

(1) RICE · POLICE 원칙

① RICE 원칙 (전통)

-   R (Rest): 안정

-   I (Ice): 얼음팩 15~20분

-   C (Compression): 탄력 붕대로 압박

-   E (Elevation): 손상 부위를 심장보다 높게

② POLICE 원칙 (최신, RICE 대체)

-   P (Protection): 보호

-   OL (Optimal Loading): 최적 부하 (완전 안정보다 조기 활동)

-   I (Ice): 얼음

-   C (Compression): 압박

-   E (Elevation): 거상

📌 실전 체크 포인트!

-   Ice 적용 시간: 15~20분

-   RICE → POLICE: Rest 대신 Optimal Loading (조기 적정 부하)

-   RICE는 급성기 처치 (수상 48~72시간)

(2) 부위별 스포츠 손상

① 어깨 손상

-   회전근개 손상(Rotator cuff): Supraspinatus 가장 흔함, 70° 이상 벌림 시 통증

-   탈구(Dislocation): 앞쪽 탈구 가장 흔함, 겨드랑신경 손상 동반 가능

-   이두근힘줄염: Speed test 양성

② 무릎 손상

-   ACL 손상: 비접촉 손상 흔함 (감속·회전), 여성 > 남성, Lachman test 양성

-   반월판 손상(Meniscus): McMurray test 양성, 잠김(Locking) 증상

-   MCL 손상: Valgus stress test 양성

-   무릎넙다리 통증증후군 (슬개대퇴): 무릎 앞 통증, 계단 오르내릴 때 악화

③ 발목 손상

-   외측 염좌(가장 흔함): ATFL(앞목말종아리인대) 손상, 내번(Inversion) 손상

-   내측 염좌: 삼각인대(Deltoid ligament), 외번(Eversion) 손상, 드묾

-   고위 발목 염좌(High ankle sprain): 경비인대결합(Syndesmosis)

④ 햄스트링 손상

-   장딴지근 손상과 함께 흔한 다리 근육 손상

-   위험요인: 근력 불균형(햄스트링/넙다리네갈래근(대퇴사두근) < 60%), 유연성 부족

-   손상 부위: 근힘줄 접합부(Musculotendinous junction)

📌 실전 체크 포인트!

-   회전근개 = Supraspinatus 가장 흔함

-   ACL = Lachman test / 반월판 = McMurray test

-   발목 외측 염좌 = 내번 손상, ATFL

-   햄스트링 = 근력 비율 60% 미만 시 위험

(3) 뇌진탕 (Concussion)

① 뇌진탕 평가

-   SCAT (Sport Concussion Assessment Tool): 스포츠 뇌진탕 평가 표준 도구

-   증상: 두통 · 어지러움 · 메스꺼움 · 균형 장애 · 인지 저하 · 빛/소리 민감

② 단계적 복귀 (Graduated Return to Play, GRTP)

-   1단계: 증상 없는 활동만

-   2단계: 가벼운 유산소(걷기·수영)

-   3단계: 스포츠 특이 운동

-   4단계: 비접촉 훈련

-   5단계: 완전 접촉 훈련 (의사 승인 후)

-   6단계: 경기 복귀

-   각 단계당 최소 24시간, 증상 재발 시 전 단계로 복귀

📌 실전 체크 포인트!

-   SCAT = 스포츠 뇌진탕 평가 표준 도구

-   GRTP = 6단계, 단계당 최소 24시간

-   증상 재발 = 전 단계로 복귀

(4) 운동 복귀 (Return to Play) 기준

① RTP 평가 기준

-   통증 없음 (안정 시 + 활동 시)

-   관절가동범위(ROM) 정상의 90% 이상

-   근력 건측의 90% 이상

-   기능 검사 통과 (홉테스트·점프테스트·아질리티)

-   심리적 준비도

📌 실전 체크 포인트!

-   RTP 기준 = ROM 90% + 근력 90% + 기능 검사 통과

-   단편적 회복 X → 통합적 평가

(5) 테이핑과 재활 운동

① 테이핑

-   키네시오 테이핑: 탄력 테이프, 근육 서포트

-   비탄력 테이핑(McConnell): 관절 고정

② 재활 운동

-   플라이오메트릭 운동(Plyometric): 폭발적 근력 (점프 · 박스 뛰기 · 메디신볼)

-   고유수용성 훈련: 균형, 협응 (BAPS · 한발 서기 · 워블 보드)

-   단계별 복귀: 급성기 → 아급성기 → 만성기 → 복귀

-   점진적 강도 증가

📌 실전 체크 포인트!

-   키네시오 = 탄력 (근육 보조) / 비탄력 = 관절 고정

-   플라이오메트릭: 폭발적 근력 (점프, 박스 뛰기)

-   복귀 단계: 급성 → 아급성 → 만성 → 복귀

다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.