part3. 스포츠 물리치료

(1) 손상 예방

① 스포츠 손상 예방

• 워밍업: 운동 전 가벼운 유산소 + 동적 스트레칭
• 스트레칭: 운동 전 동적, 운동 후 정적
• 근력 강화: 주요 근육 그룹

(2) 손상 평가

① 스포츠 손상 평가

• 손상 기전 파악: 직접 외상 vs 과사용 vs 반복 손상
• 임상 검사: 근력, 관절가동범위, 특수검사
• 영상 검사: X선, 초음파, MRI

(1) RICE · POLICE 원칙

① RICE 원칙 (전통)

• R (Rest): 안정
• I (Ice): 얼음팩 15~20분
• C (Compression): 탄력 붕대로 압박
• E (Elevation): 손상 부위를 심장보다 높게

② POLICE 원칙 (최신, RICE 대체)

• P (Protection): 보호
• OL (Optimal Loading): 최적 부하 (완전 안정보다 조기 활동)
• I (Ice): 얼음
• C (Compression): 압박
• E (Elevation): 거상

(2) 부위별 스포츠 손상

① 어깨 손상

• 회전근개 손상(Rotator cuff): Supraspinatus 가장 흔함, 70° 이상 벌림 시 통증
• 탈구(Dislocation): 앞쪽 탈구 가장 흔함, 겨드랑신경 손상 동반 가능
• 이두근힘줄염: Speed test 양성

② 무릎 손상

• ACL 손상: 비접촉 손상 흔함 (감속·회전), 여성 > 남성, Lachman test 양성
• 반월판 손상(Meniscus): McMurray test 양성, 잠김(Locking) 증상
• MCL 손상: Valgus stress test 양성
• 무릎넙다리 통증증후군 (슬개대퇴): 무릎 앞 통증, 계단 오르내릴 때 악화

③ 발목 손상

• 외측 염좌(가장 흔함): ATFL(앞목말종아리인대) 손상, 내번(Inversion) 손상
• 내측 염좌: 삼각인대(Deltoid ligament), 외번(Eversion) 손상, 드묾
• 고위 발목 염좌(High ankle sprain): 경비인대결합(Syndesmosis)

④ 햄스트링 손상

• 장딴지근 손상과 함께 흔한 다리 근육 손상
• 위험요인: 근력 불균형(햄스트링/넙다리네갈래근(대퇴사두근) < 60%), 유연성 부족
• 손상 부위: 근힘줄 접합부(Musculotendinous junction)

(3) 뇌진탕 (Concussion)

① 뇌진탕 평가

• SCAT (Sport Concussion Assessment Tool): 스포츠 뇌진탕 평가 표준 도구
• 증상: 두통 · 어지러움 · 메스꺼움 · 균형 장애 · 인지 저하 · 빛/소리 민감

② 단계적 복귀 (Graduated Return to Play, GRTP)

• 1단계: 증상 없는 활동만
• 2단계: 가벼운 유산소(걷기·수영)
• 3단계: 스포츠 특이 운동
• 4단계: 비접촉 훈련
• 5단계: 완전 접촉 훈련 (의사 승인 후)
• 6단계: 경기 복귀
• 각 단계당 최소 24시간, 증상 재발 시 전 단계로 복귀

(4) 운동 복귀 (Return to Play) 기준

① RTP 평가 기준

• 통증 없음 (안정 시 + 활동 시)
• 관절가동범위(ROM) 정상의 90% 이상
• 근력 건측의 90% 이상
• 기능 검사 통과 (홉테스트·점프테스트·아질리티)
• 심리적 준비도

(5) 테이핑과 재활 운동

① 테이핑

• 키네시오 테이핑: 탄력 테이프, 근육 서포트
• 비탄력 테이핑(McConnell): 관절 고정

② 재활 운동

• 플라이오메트릭 운동(Plyometric): 폭발적 근력 (점프 · 박스 뛰기 · 메디신볼)
• 고유수용성 훈련: 균형, 협응 (BAPS · 한발 서기 · 워블 보드)
• 단계별 복귀: 급성기 → 아급성기 → 만성기 → 복귀
• 점진적 강도 증가