part6. 난치성·대사성 질환

(1) 당뇨병

① 당뇨병 (Diabetes Mellitus)

• 1형: 인슐린 의존, 자가면역 (소아)
• 2형: 인슐린 저항성 (성인, 비만 동반)

② 합병증과 평가

• 말초신경병증: 발 감각 저하
  · 단일사 검사(Monofilament test)
  · 진동감각 검사(음차)
• 당뇨발(Diabetic foot): 발 변형, 궤양, 감염
• 자율신경 신경병증: 기립성 저혈압

③ 운동치료

• 식후 1~2시간 운동 권장 (저혈당 예방)
• 인슐린 주사 부위 운동 피하기
• 발 관리 교육: 매일 발 검사, 적절한 신발

(2) 골다공증

① 골다공증 (Osteoporosis)

• 골밀도 감소 → 골절 위험 증가
• 호발: 폐경 후 여성, 노인

② 평가

• 골밀도 검사(DEXA)
• T-score: 정상 -1 이상, 골감소증 -1 ~ -2.5, 골다공증 -2.5 이하

③ 운동치료

• 체중부하 운동: 걷기, 계단 오르기 (뼈 형성 자극)
• 저항 운동: 근력 강화
• 균형 운동: 낙상 예방
• 굽힘 운동 금지 (척추 압박골절 위험)

④ 골절 예방 교육

• 낙상 예방
• 적절한 칼슘 · 비타민 D 섭취
• 굽힘 동작 피하기