part6. 난치성·대사성 질환

1. 난치성·대사성 질환

(1) 당뇨병

① 당뇨병 (Diabetes Mellitus)

-   1형: 인슐린 의존, 자가면역 (소아)

-   2형: 인슐린 저항성 (성인, 비만 동반)

② 합병증과 평가

-   말초신경병증: 발 감각 저하

· 단일사 검사(Monofilament test)

· 진동감각 검사(음차)

-   당뇨발(Diabetic foot): 발 변형, 궤양, 감염

-   자율신경 신경병증: 기립성 저혈압

③ 운동치료

-   식후 1~2시간 운동 권장 (저혈당 예방)

-   인슐린 주사 부위 운동 피하기

-   발 관리 교육: 매일 발 검사, 적절한 신발

📌 실전 체크 포인트!

-   1형 vs 2형 당뇨: 1형(자가면역, 소아) / 2형(인슐린 저항성, 성인)

-   말초신경병증 검사: 단일사 검사, 진동감각

-   운동 시기: 식후 1~2시간 (저혈당 예방)

-   인슐린 주사 부위는 운동 X

(2) 골다공증

① 골다공증 (Osteoporosis)

-   골밀도 감소 → 골절 위험 증가

-   호발: 폐경 후 여성, 노인

② 평가

-   골밀도 검사(DEXA)

-   T-score: 정상 -1 이상, 골감소증 -1 ~ -2.5, 골다공증 -2.5 이하

③ 운동치료

-   체중부하 운동: 걷기, 계단 오르기 (뼈 형성 자극)

-   저항 운동: 근력 강화

-   균형 운동: 낙상 예방

-   굽힘 운동 금지 (척추 압박골절 위험)

④ 골절 예방 교육

-   낙상 예방

-   적절한 칼슘 · 비타민 D 섭취

-   굽힘 동작 피하기

📌 실전 체크 포인트!

-   T-score: 골다공증 진단 기준 = -2.5 이하

-   체중부하 운동: 뼈 형성 자극 (걷기, 계단)

-   굽힘 운동 금지: 척추 압박골절 위험

-   호발: 폐경 후 여성

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