(1) 열역학과 유체역학

① 열의 표현방법

• 온도계 종류
  · 액체온도계(알코올 · 수은): 체적 변화 이용
  · 저항온도계: 환자 중 고온측정
  · 열전대온도계: 열기전력 변화 이용 (Paraffin · Hot pack)
• 온도 환산
  · °C = 5/9(°F - 32)
  · °F = 9/5°C + 32
  · 절대온도 0 K = -273°C

② 열의 발생원

• 화학적(연소) · 전기적(전류) · 기계적(압축 · 마찰 · 충격 · 손 비빔)

③ 열 이동 방법 4가지

④ 복사 관련 법칙

• 스테판-볼츠만 법칙: E = σT⁴ (복사에너지는 절대온도 4제곱에 비례)
• 빈(Wein)의 법칙: 가장 센 복사선 파장 λm은 절대온도 T에 반비례
• 뉴턴의 냉각법칙: 단위시간에 잃는 열량은 표면적과 온도차에 비례

⑤ 정지 액체의 압력 (4가지 특성)

• 압력은 임의의 모든 면에 수직 작용
• 임의의 점의 압력의 세기는 모든 방향 동일
• 동일 수평면상의 점의 압력 세기는 동일
• 정수압 이용 시 심장질환 환자 주의

⑥ 유체 역학 원리

• 파스칼의 원리: 밀폐된 액체에 가한 압력은 동일 크기로 전 부분에 전달 (유압브레이크 · 수압기)
• 아르키메데스의 원리: 잠긴 물체는 부피만큼 부력을 받음
• 연속의 정리: 굵은 곳 유속 ↓, 가는 곳 유속 ↑ (최종 양은 동일)
• 스토크스(Stokes) 정리: 유체 내 물체의 저항은 속력에 비례
  · 빨리 움직임 → 저항 ↑ → 저항운동
  · 천천히 움직임 → 능동보조운동
• 베르누이 정리: 유속 ↑ → 압력 ↓

(2) 치료적 열의 효과

① 온열의 국소적 효과

• 조홍 ← 혈관 확장 ← 국소 축삭반사
• 국소 신진대사 증가 (van't Hoff 법칙)
• 백혈구 이동 증가 (식균작용 ↑)
• 근육 이완
• 국소 발한 · 진통 (← 습열)
• 모세혈관압 현저 증가

② 온열의 전신적 효과

• 혈류율 증가, 맥박 증가
• 심박동률 증가: 104°F 이상 습열
• 심박출량 감소 (전신 적용)
• 수축기 혈압 초기 상승 → 정상 또는 약간 ↓
• 확장기 혈압 하강
• 호흡률 증가: 1°F 상승 시 5~6회 ↑
• 발한 증가 (수분 · 염분 · 요소 · 요산 · 크레아틴산 · 인산 · 황 · 젖산 감소)

③ van't Hoff 법칙

• 온도 10°C 상승 → 신진대사량(산화량) 2.5배 증가
• 온열 적용 시 혈류량 400%까지 증가

④ 가열의 효과별 임계온도

• 45°C 이상 국소 가열: 조직 · 세포 변성, 물집, 단백질 변성
• 맥박은 1°F 상승에 6~10회 증가

⑤ 한냉의 효과

• 국소: 혈관 수축 · 순환 느려짐 · 대사 감소 · 혼몽 · 진통 · 마취
• 전신: 생리적 기능 감소 · 신진대사 감소 · 체온 하강 · 심박동률 감소 · 호흡률 ↓
• 응용: 화상 · 침족병 · 동창 · 급성통증 · 염좌 · 외상

(3) 온도의 분류와 침수욕

① 치료온도 안전범위

• 하한: 40°F (4.4°C)
• 상한: 110~115°F (43~46°C)
• 불감점: 92°F

② 온도 분류

(4) 침수욕

① 완전 침수욕 - 고온

• 온도: 98~108°F, 시간: 20~30분
• 근육 이완 최대 온도: 101~104°F
• 수중 마사지: 경찰법 → 유날법
• 치료 종료: 알코올 마찰 · 한냉 사출 · 습지욕 · 한냉 마찰욕
• 적응증: 만성위축관절염 악화 · 섬유소염 · 만성 근염 · 골관절염 · 통풍 · 신경통 · 발한증진

② 완전 침수욕 - 한냉

• 온도: 50~80°F, 시간: 4초~3분
• 떨림(shivering) 전 욕조에서 나옴
• 종료: 오한(청색증) 오기 전, 욕조 후 Turkish towel 마사지
• 적응증: 비만(신진대사 증진) · 이완성 변비 · 좌식 쇠약

③ 지속탕욕(Continuous tub bath)

• 조절된 온도의 물줄기가 욕조에 지속 흐름
• 정신과 영역 多
• 보통 온도: 92~97°F (중온)
• 시간: 1~3시간, 3회/day (심한 흥분 6~8시간)
• 적응증: 광범위 화상 · 정신병 · 알코올 중독 · 불면증 · 뇌막염

④ 미온욕

• 온도 75~92°F, 시간 10~60분
• 효과: 해열 · 안정 · 진정
• 적응증: 신경불안 · 불면증 · 신경성 불면증(잠자기 1시간 전)

(5) 부분 침수욕

① 교대욕(Contrast bath)

• 시작 고온 → 끝 고온 (1~3분)
• 고온 3분 → 한냉 1분 침수
• 반복 9회, 전체 20~30분
• 적용 온도
  · 고온: 100~115°F, 1~4분
  · 한냉: 50~65°F, 20~60초
• 주된 효과: 혈관의 능동적 이완 · 수축
• 적응증: 혈관경련질환 · 동상 · 참호족염 · 발 다한증 · 두통 · 관절염 · 골절 · 좌상 · 염좌 · 절단부
• 금기증: 동맥부전 · 진행된 동맥경화증 · 말초혈관장애 · 당뇨병 · 화농성

② 반신욕(Half-bath)

• 골반 · 둔부 · 하지 침수
• 고온: 103~110°F, 10~15분
• 한냉: 70~85°F → 50~70°F, 3~8분

③ 좌욕(둔부욕)

• 넙다리상부 · 둔부 · 배꼽 아래 복부까지
• 고온: 98~115°F, 3~60분
• 한냉: 70~50°F
• 한냉고온 교대: 약 6회 반복
• 적응증
  · 고온: 월경불순 · 무월경 · 전립선염 · 골반염증 · 좌골신경통 · 치질
  · 한냉: 이완성 변비 · 울혈 · 치질수술 후

④ 족욕(하퇴욕)

• 발목 위 3~4 inch (10 cm)
• 고온: 104~115°F, 10~30분 (큰 자극 시 겨자분말)
• 한냉: 50~70°F, 5초~10분
• 효과: 한냉이 고온보다 지속적

⑤ 상지욕(Arm bath)

• 초기 93~97°F → 110°F
• 시간 20분
• 적응증: 반사적 가열 · 관절염 · 고혈압 · 협심증

⑥ 고무장갑욕

• 전도열을 손 · 발에 적용
• 온도 110~120°F, 10~30분
• 적응증: 관절염 · 염좌 · 좌상 · 섬유소염 · 편평족 도수치료 준비

⑦ 한냉 둔감법

• 50°F의 한냉수, 1~2분, 2회/day, 3~4주
• 65°F에서 45°F까지 점차 온도 ↓
• 0.1 mg 이하 히스타민 피하주사 2회/day, 2~3주

(6) 와류욕(Whirlpool bath, 회전욕)

① 개요

• 국소 또는 전신, 프랑스인 최초 고안, 1차 대전 이후 사용
• 기계적 자극(교반기, agitator)
• 열수 + 유체동력학적 혼용
• 전도열과 마사지 동시 가능
• 운동 가능, 저항운동 X

② 적용 온도

• 상지: 105~110°F
• 보통: 96~105°F
• 말초혈관 장애: 욕창·정맥 105°F↓, 동맥 93°F↓

③ 치료시간

• 10~25분 (최소 효과 시간 20분)

④ 적응증

• 상처 세척 · 괴사조직 제거(Debridement)
• 화상 · 궤양 · 절단부

(7) 허바드 탱크(Hubbard tank)

① 개요

• 전신 수치료
• 8자형 욕조, 교반기 1~2개
• 장점: 풀보다 설치비 · 유지비 ↓, 치료사가 탱크 속 들어갈 필요 X, 좁은 면적
• 단점: 풀 제외하면 고가, 부력 적음, 운동범위 제한, 직접 접근 불가

② 적용 온도

• 화상: 94~98°F
• 욕창: 94~98°F
• 다발성경화증 · 파킨슨: 70~80°F

(8) 기타 수치료

① 에이스식 압주(Aix douche)

• 압주 + 마사지, 프랑스

② 마찰세척(Ablution)

③ 러시아욕

• 알코올 중독, 건열

④ 터키욕

• 발한 증가, 내장 울혈 감소

⑤ 산소욕

• 따끔거리는 감각

⑥ 겨자욕

⑦ 지속탕욕

• 일정 온도 흐름

(9) 수치료 운동·기법

① 수치료 운동법

• 버거씨 운동(Buerger's exercise): 폐쇄성 혈전정맥염 환자의 측부순환 증진
• 할리윅(Halliwick): 수영 지도법 (호흡조절, 이완, 균형)
• 바드 라가즈(Bad Ragaz): 링 · 튜브를 이용한 대각선 운동
• 와츠(Watsu): 부력 + 지압 + 명상