part3. 물리적 인자치료

(1) 전기치료 기초 (HVPC, SSP, 러시안)

① 고전압맥동직류전류 (HVPC)

• 500V 고전압, 저전류(1.5~2.0mA), 매우 짧은 맥동기간(50~100μs)의 짝정점 맥동파 단상파 치료기
• 100μs 맥동기간으로는 Aδ · C섬유 자극 불가 (통증 유발 적음)
• 변성근의 수축유발 없음, 부분변성 · 전체근육 반응
• 맥동기간 : 맥동간 간격 = 1:99 (고정)
• 전류량 높지만 맥동기간 짧음 → 부드러운 감각
• 상처 치료 극성
  · 염증기: 양극 (포식 · 자가용해 촉진)
  · 증식기: 음극 (육아조직, 섬유모세포 · 아교질 합성, 세균억제)
  · 상처 후 3일 양극, 3일 음극 교대
• 적응증: 근긴장, 통증, 부종, 상처
• 금기증: 순환장애 (전하 축적)

② 은침전극전기자극치료 (SSP)

• 은침 양극 · 음극이 완전히 동일한 양방향성 대칭파
• 저빈도 저주파, 쌍극성 대칭파
• 맥동빈도 1~999pps / 맥동기간 50~150μs
• 전극배치: 경혈점, 압통점, 양도락, 유발점, 운동점, 경락점, 말초신경 통로
• 장점: 부작용 · 합병증 없음, 과민증 환자 적용 편리
• 적응증: 통증 동반 질환, 류마티스관절염, 얼굴신경 마비
• 금기증: 심장이상, 임신초기, 뇌혈관장애 직후, 출혈성 질환

③ 러시안 전기자극치료기

• 근력증가 목적
• 2500Hz 정현파, 돌발간 간격 10ms, 50bps 돌발주파수

(2) 기능적 전기자극과 미세전류

① 기능적 전기자극치료 (FES)

• 상위운동신경원(UMN) 손상으로 마비된 근육에 자극 → 기립 · 보행 · 일상생활동작 보조
• 주기 1:1 또는 1:2 / 맥동기간 200~400μs / 맥동빈도 30pps
• 보행을 위해 발등굽힘근(앞정강근)에 적용
• 흔듦기 전류 ON, 디딤기 전류 OFF (발처짐 보조)
• 효과: 근력 · 근력유지 · 무용성위축 방지, 지구력 ↑, 근재교육, 경직완화, 순환증진, 관절가동범위 증가
• 적응증: 근 재교육, 관절가동범위 증진, 척추옆굽음증, 어깨관절 불완전탈구, 경련성, 상위운동신경원 병변, 무용성 위축, 다발성경화증
• 금기증: 이완성 마비, 비만, 골다공증, 혈전증, 혈전성정맥염, 탈신경위축

② 미세전류치료 (MENS)

• 생체전기를 이용한 통증 완화
• 급성: 낮은 맥동빈도, 1mA 이하 (200~300μA)
• 만성: 높은 맥동빈도 · 전류
• 맥동전류, 단상 직사각형 파형
• 극성 효과
  · 양극: 염증치료, 상처치유
  · 음극: 혈류량 ↑, 살균, 뼈 형성 촉진 (콜라겐 합성)

(3) 경피신경전기자극치료 (TENS)

① TENS의 정의와 적용

• 통증치료를 위한 경피신경 자극
• 전극배치법: 특수부위(침점 · 운동점 · 발통점), 통증부위, 피부절, 척수분절, 말초신경, 신경얼기, 직선통로, 이중채널, 반대측
• 적응증: 급 · 만성 통증, 수술 후 통증
• 금기증: 심장질환, 임산부, 인두부위

② TENS 유형

• 고빈도-저강도(문조절설): 75~125pps, 급성 통증, 진통 빠름, 순응 O (Aβ섬유 활성)
• 저빈도-고강도(엔돌핀설): 1~4pps, 맥동기간 150~250μs, 만성 통증, 진통 느림, 순응 X
• 고빈도-고강도(양극 전도차단): 매우 빠른 진통, 급성
• 돌발(엔돌핀설): 저강도, 돌발적 맥동빈도
• 변조(문조절설): 빈도 · 기간 · 강도 변조로 순응 방지

(4) 역동전류와 간섭파전류

① 역동전류자극

• 50Hz 교류 정현파전류를 반파장 · 완파장 정류 → 단상맥동전류
• 전류형태
  · DF (두위상 고정): 혈액순환장애
  · MF (한위상 고정): 근경축 없는 통증
  · CP (짧은기간파): 급성통증 · 부종 · 신경통
  · LP (긴기간파): 근육통
  · RS (리듬발작파): 고질적 통증
• 적응증: 레이노이드병

② 간섭파전류 (ICT)

• 서로 다른 두 중주파수 전류의 간섭
• 양극 율동적 증강
• TENS보다 심부 효과
• 진폭변조 사용 (러시안은 시간변조)
• 4000~4100Hz = 100bps / 4000~4150Hz = 150bps
• 동시성 · 비동시성 탈분극
  · 동시성: 저주파에서 자극과 동시에 탈분극. 큰 운동단위부터 동원 → 피로 큼
  · 비동시성: 중주파, 여러 맥동 가중 → 문턱값 도달. 수의수축 유사, 덜 피로
• 길데마이스터 효과: 가중원리로 탈분극
• 웨덴스키 억제: 상대불응기 동안 지속자극 → 재분극 안 됨
• 운동종판 억제: 주파수 높고 지속 → 피로 증가

③ 간섭파전류 bps 변조 종류

• 5bps 고정: 운동신경자극, 근수축
• 1~10bps 변조: 운동신경 · 조직 자극, 혈관확장, 림프(부종 완화), 통증 완화
• 1~100bps 변조: 정맥 · 림프 순환, 이온운동 촉진, 국소충혈, 세포활성
• 100bps 고정: 교감신경 억제, 혈관확장, 진통
• 90~100bps 변조: 혈관확장, 진통

④ 간섭파전류 전극배치

• 2극: 정확한 부위, 변조 깊이 항상 100%
• 4극: 두 회로 교차점 45°에서 100% 변조
• 6극: 입체적 자극
• 장점: 피부저항 낮음, 화상 위험 없음, 감각저하 · 금속삽입 부위 가능
• 적응증: 만성적 외상 후 부종
• 금기증: 피부질환 · 개방상처, 심부정맥혈전증, 심장질환