(1) 보행 주기
① 보행 주기 (Gait cycle)
- 총 100% = 입각기(Stance, 60%) + 유각기(Swing, 40%)
- 한 발이 지면에 닿은 순간(Initial contact)부터 같은 발이 다시 지면에 닿는 순간까지
② 입각기 (Stance phase) 5단계 - Rancho Los Amigos 분류
- 초기 접지(Initial contact): 발꿈치 닿기
- 부하 반응(Loading response): 발바닥 닿기 (이중지지)
- 중간 입각기(Midstance): 체중이 발 위로
- 말기 입각기(Terminal stance): 발꿈치 떼기
- 전유각기(Pre-swing): 발가락 떼기 (이중지지)
③ 유각기 (Swing phase) 3단계
- 초기 유각기(Initial swing)
- 중간 유각기(Midswing)
- 말기 유각기(Terminal swing)
④ 이중지지 (Double support)
- 한 보행주기에 두 번 발생, 총 20%
- 보행 속도가 빠를수록 짧아짐
- 달리기에서는 이중지지가 없음 (대신 양발이 공중에 뜨는 비행기 있음)
📌 실전 체크 포인트!
보행 주기 비율: 입각기 60% + 유각기 40% / 이중지지 20%
달리기와 보행 차이: 달리기는 이중지지 X (대신 양발 공중 비행)
이중지지 발생 시점: 부하 반응(Loading response) + 전유각기(Pre-swing)
(2) 보행 변수와 근육 활동
① 보행 변수
- 한걸음(Step): 한 발꿈치 닿기 ~ 반대 발꿈치 닿기
- 활보(Stride): 한 발꿈치 닿기 ~ 같은 발꿈치 닿기 (= 1 보행 주기)
- 보장(Step length): 약 70cm (성인)
- 활보장(Stride length): 약 140cm
- 분속수(Cadence): 보통 약 110 steps/min
② 보행 시 근육 활동
- 발꿈치 닿기: 앞정강근 편심수축 (발 떨어짐 방지)
- 발바닥 닿기 ~ 중간 입각기: 넙다리네갈래근, 큰볼기근
- 말기 입각기: 장딴지근 · 가자미근 동심수축 (추진력)
- 유각기: 엉덩관절 굽힘근(엉덩허리근), 앞정강근
📌 실전 체크 포인트!
활보(Stride) = 1 보행 주기 (한걸음 ≠ 활보)
분속수 정상: 약 110 steps/min
앞정강근 편심수축 시기: 발꿈치 닿기 (Foot slap 방지)
추진력 근육: 장딴지근 + 가자미근 (말기 입각기)
(3) 비정상 보행
① 비정상 보행 패턴
- 트렌델렌버그 보행(Trendelenburg gait): 중간볼기근 약화 → 디딤 시 반대쪽 골반 떨어짐
- 계단 보행(Steppage gait): 발처짐(종아리신경병증) → 무릎 · 엉덩 과굽힘
- 가위 보행(Scissoring gait): 양쪽 모음근 경직 → 다리 교차
- 오리 보행(Waddling gait): 양측 중간볼기근 약화 → 골반 흔들림
- 파킨슨 보행: 짧은 보폭, 가속, 팔 흔들기 감소, 보행 동결(Freezing)
- 운동실조 보행(Ataxic gait): 소뇌 손상 → 넓은 지지면, 비틀거림
② 계단 보행 (편마비 환자)
- 올라갈 때: 건측 발 → 지팡이 → 환측 발
- 내려갈 때: 환측 발 → 지팡이 → 건측 발
📌 실전 체크 포인트!
계단 보행 (편마비): 올라갈 때 = 건강이 먼저 / 내려갈 때 = 환자가 먼저
트렌델렌버그 vs 오리걸음: 트렌델렌버그 = 편측 / 오리걸음 = 양측 중간볼기근 약화
계단 보행(Steppage): 발처짐 → 무릎 과굽힘으로 보상
파킨슨 보행 특징: 짧은 보폭, 가속, 보행 동결