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심장·순환기계통

10. 심장·순환기계통

(1) 심장의 구조와 자극전도

① 심장의 구조

4개의 방: 좌심방, 우심방, 좌심실, 우심실
판막
· 우심방 ↔ 우심실: 삼첨판
· 좌심방 ↔ 좌심실: 이첨판(승모판)
· 우심실 → 폐동맥: 폐동맥판
· 좌심실 → 대동맥: 대동맥판

② 자극전도계

동방결절(SA node, 페이스메이커) → 방실결절(AV node) → 히스다발 → 좌 · 우 다리 → 푸르키니에섬유

📌 실전 체크 포인트!

심장 4판막: 삼첨판(우방-우실) / 이첨판(좌방-좌실) / 폐동맥판 / 대동맥판

페이스메이커 = 동방결절(SA node)

자극전도 순서: SA → AV → His다발 → 푸르키니에섬유

(2) 심전도와 혈액 순환

① 심전도(ECG) 해석

파/간격	의미
P파	심방 탈분극
PR 간격	방실지연. 정상 0.12~0.20초 (120~200ms)
QRS파	심실 탈분극 (절대불응기)
T파	심실 재분극
ST 분절	심실 초기 재분극. 상승 → 심근경색, 하강 → 심근허혈

심근경색증: 터질 듯한 가슴통증, 30분 이상 지속, 창백, ST 상승

② 혈액 순환

체순환: 좌심실 → 대동맥 → 동맥 → 모세혈관 → 정맥 → 대정맥 → 우심방
폐순환: 우심실 → 폐동맥 → 폐모세혈관(가스교환) → 폐정맥 → 좌심방

③ 혈압과 혈액 구성

혈압: 수축기/이완기. 정상 120/80 mmHg
평균동맥압 = 이완기압 + (수축기-이완기)/3
혈액 구성: 혈장(55%), 혈구(45%)
· 적혈구: 산소운반, 헤모글로빈 함유
· 백혈구: 면역
· 혈소판: 응고

📌 실전 체크 포인트!

PR 간격 정상: 0.12~0.20초 (3~5칸) → 0.20초 초과 시 1도 방실차단

ST 상승 vs 하강: 상승 → 심근경색(MI) / 하강 → 심근허혈(협심증)

MI vs 협심증 통증 시간: MI = 30분 이상, 니트로글리세린 무효 / 협심증 = 5~15분, 안정 시 완화

평균동맥압 공식: 이완기압 + (맥압)/3

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