관절계통 | 마이메르시 MyMerci
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관절계통

3. 관절계통

(1) 관절의 분류

① 윤활관절(가동관절)의 유형

관절 유형 위치
타원관절 턱관절, 고리뒤통수관절, 손허리손가락, 발허리발가락관절
중쇠관절 고리중쇠관절, 몸쪽노자관절
평면관절 갈비뼈머리, 갈비가로돌기, 손목손허리, 손목뼈사이, 엉치엉덩, 발목뼈사이
절구관절 어깨관절, 엉덩관절
경첩관절 팔꿉관절, 손가락뼈사이, 발목관절, 발가락뼈사이
안장관절 엄지손가락의 손목손허리관절, 복장빗장관절

② 윤활관절의 구조

  • 가동성이 높으나 안정성은 떨어짐
  • 윤활액은 관절주머니의 윤활막에서 생성
  • 관절연골에는 혈관과 신경이 분포하지 않음
  • 윤활주머니는 근육 · 힘줄 · 인대 사이의 마찰 · 충격을 완화

③ 반달연골(관절속원반) 위치

  • 무릎관절, 먼쪽노자관절, 복장빗장관절, 봉우리빗장관절, 턱관절

④ 봉합 (섬유성 못움직관절)

봉합 위치
관상봉합 이마뼈와 마루뼈 사이
시상봉합 좌·우 마루뼈 사이
시옷봉합 마루뼈와 뒤통수뼈 사이
비늘봉합 마루뼈와 관자뼈 사이
평면봉합 두 코뼈 사이

📌 실전 체크 포인트!

  • 절구관절 2개: 어깨관절 · 엉덩관절 (가동범위 가장 큼)
  • 경첩관절: 팔꿉관절 · 발목관절 · 손가락뼈사이 · 발가락뼈사이
  • 반달연골 위치 5곳: 무릎 · 먼쪽노자 · 복장빗장 · 봉우리빗장 · 턱관절
  • 관절연골에는 혈관 · 신경 분포 없음

(2) 척추 관절과 인대

① 척추 관절

  • 고리중쇠관절: 목뼈관절 중 돌림 범위 가장 큼(40°). 고리십자인대, 가로인대, 덮개막, 날개인대로 안정성 제공
  • 고리뒤통수관절: 고리뼈 위관절면과 뒤통수뼈 관절융기
  • 척추사이관절: 척추뼈몸통 사이의 섬유연골결합

② 척추 인대

  • 앞세로인대: 뒤통수뼈바닥-꼬리뼈, 척추뼈몸통 앞면
  • 뒤세로인대: 중쇠뼈-엉치뼈, 척추관 앞면. 굽힘 제한, 척추원반 뒷면 강화, 탈출 방지
  • 황색인대: 척추뼈고리 사이. 굽힘 시 분리 방지
  • 가시사이인대: 가시돌기 사이 얇은 인대
  • 가로돌기사이인대: 반대쪽 가쪽굽힘 제한
  • 목덜미인대: 가시끝인대의 연속, 머리 들기

③ 척추사이원반

  • 총 23개, 유리연골 아님
  • 척추 길이의 25% 차지
  • 섬유테: 속질핵을 싸고 있는 고리모양의 탄력섬유연골
  • 속질핵(수핵): 액체로 압력 배분
  • 유리연골판: 속질핵과 섬유테를 척추뼈몸통에서 분리
  • 척추사이원반에는 혈관 · 신경 분포 없음

④ 통증감수기 없는 구조물

  • 척추뼈 몸통
  • 관절연골
  • 황색인대
  • 가시사이인대
  • 추간판의 속질핵(수핵)

📌 실전 체크 포인트!

  • 고리중쇠관절: 목뼈 중 돌림 가장 큼(40°)
  • 뒤세로인대: 척추 굽힘 제한 + 추간판 탈출 방지
  • 황색인대: 척추 굽힘 시 분리 방지
  • 속질핵은 통증감수기 없음 → 디스크 탈출 자체는 통증 없음, 신경 압박이 통증 원인

(3) 상지 관절

① 어깨복합체

  • 복장빗장관절(SC joint): 팔과 몸통을 연결하는 팔 운동의 출발점. 얕은 안장관절
  • 봉우리빗장관절(AC joint): 부리빗장인대, 마름인대, 원뿔인대로 보강
  • 어깨관절(오목위팔관절): 인체에서 가장 운동범위가 넓은 관절
    · 보강 인대: 부리봉우리인대, 부리위팔인대, 관절위팔인대
    · 오목테두리(섬유연골성 고리)가 안정성 제공
  • 어깨가슴관절: 어깨뼈와 가슴벽 사이의 기능적 관절
  • 어깨복합체 구성 4관절: 복장빗장 · 봉우리빗장 · 어깨가슴 · 오목위팔관절

② 노자관절

  • 몸쪽노자관절(중쇠관절): 노뼈머리 - 자뼈의 노패임
  • 중간노자관절(인대결합): 노뼈몸통 - 자뼈몸통
  • 먼쪽노자관절(중쇠관절): 노뼈의 자패임 - 자뼈머리

③ 복장갈비관절과 갈비척추관절

  • 복장갈비관절
    · 첫째 갈비연골: 유리연골결합 (못움직관절)
    · 둘째~일곱째 갈비연골: 윤활관절 (평면관절)
  • 갈비척추관절: 12쌍
  • 갈비가로돌기관절: 10쌍 (T11 · T12 제외)
    · 평면관절

📌 실전 체크 포인트!

  • 어깨관절은 인체 최대 가동관절 (절구관절)
  • 어깨복합체 4관절: 복장빗장 · 봉우리빗장 · 어깨가슴 · 오목위팔
  • 첫째 갈비연골 = 못움직관절 / 둘째~일곱째 = 윤활관절

(4) 하지 관절

① 엉치엉덩관절

  • 골반 뒤쪽벽, 엉치뼈와 엉덩뼈의 귀바퀴면
  • 평면관절, 운동성 극히 제한

② 엉덩관절

  • 넙다리뼈머리 - 볼기뼈절구
  • 절구패임(아래), 절구(가쪽면), 절구테두리(깊이 더함)
  • 말편자 모양의 섬유연골이 볼기뼈절구의 관절면을 덮음

③ 엉덩관절 보강인대

  • 엉덩넙다리인대(Y인대): 가장 강함. 앞쪽 보강, 과다폄 방지
  • 두덩넙다리인대: 앞면, 가쪽돌림 제한
  • 궁둥넙다리인대: 뒷면, 안쪽돌림 제한
  • 절구가로인대: 절구패임을 가로로 잇는 인대
  • 넙다리뼈머리인대: 관절주머니 안 인대

④ 무릎관절

  • 넙다리뼈 + 정강뼈 + 무릎뼈
  • 관절반달: O자형 가쪽반달, C자형 안쪽반달
  • 무릎가로인대: 안쪽 · 가쪽반달 연결
  • 안쪽반달연골 뒤가장자리에 반막근 부착
  • 가쪽반달연골 뒤가장자리에 반달넙다리인대 부착
  • 앞십자인대(ACL): 무릎 폄 시 긴장, 절단 시 정강뼈가 앞쪽 이동
  • 뒤십자인대(PCL): 무릎 굽힘 시 긴장, 절단 시 정강뼈가 뒤쪽 이동
  • 완전 폄 상태 잠그려면 약 10°의 가쪽돌림 필요 (Screw-home 기전)

⑤ 발목관절과 발목발허리관절

  • 발목관절: 목말뼈 + 정강뼈 + 종아리뼈
  • 안쪽 세모인대: 정강뼈 안쪽복사뼈 - 발꿈치뼈 · 목말뼈 · 발배뼈
  • 가쪽: 앞목말종아리인대, 뒤목말종아리인대, 발꿈치종아리인대
  • 발목발허리관절: 리스프랑관절(Lisfranc joint)

📌 실전 체크 포인트!

  • 엉덩관절 인대 가장 강한 것: 엉덩넙다리인대(Y인대) - 과다폄 방지
  • ACL vs PCL 긴장 자세: ACL = 폄 시 긴장 / PCL = 굽힘 시 긴장
  • 무릎 잠금 기전: 완전 폄 시 정강뼈 가쪽돌림 10° (Screw-home)
  • 발목 가쪽 인대 3개: 앞목말종아리 · 발꿈치종아리 · 뒤목말종아리

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