지휘 | 마이메르시 MyMerci
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지휘

4. 지휘

(1) 리더십

① 관리자와 리더의 차이

관리자 리더
통제 위주 신뢰에 기초
책임수행 혁신 주도
모방·유지 창조·개발
일을 옳게 함 (how) 옳은 일을 함 (what)
단기적 시야 장기적 시야
수직적 수평적

② 리더십 이론

① 특성이론 (자질론)

  • 리더는 타고난 자질·기술·능력을 가짐
  • 리더십이 개발될 수 없다고 간주 → 비판

② 행동이론 - 3원론적 관점

구분 특성 효과적 상황
전제형 리더십 강한 통제, 명령조, 독단적 의사결정 위기상황에서 유용
민주형 리더십 통제 최소화, 구성원 참여, '우리' 강조 협동·조정 필요시
자유방임적 리더십 통제 없음, 지시 거의 없음 구성원이 자기지시적일 때

③ 상황이론

  • 상황적합성이론 (Fiedler): 리더 스타일을 LPC 척도로 구분
    · 과업지향적 (LPC↓): 리더 호의성 높거나 낮을 때 효과
    · 관계지향적 (LPC↑): 리더 호의성 중립일 때 효과
  • 경로-목표 이론: 기대이론 기반, 구성원의 과업달성 기대감을 높이는 것이 리더의 주요 기능
유형 효과적인 상황
지시적 리더십 과업 경험·능력 부족, 과업구조 모호
후원적 리더십 구성원 자신 결여, 단순·반복적 과업
참여적 리더십 보상이 부적절한 경우
성취지향적 리더십 과업이 도전적이지 않은 경우

④ 허시와 블랜차드의 상황대응 리더십

구성원 성숙도 능력/의지 리더십 유형 리더 행동
M1 (최저) 능력 ↓ 의지 ↓ 지시형 (S1) 높은 과업 + 낮은 관계
M2 능력 ↓ 의지 ↑ 설득형 (S2) 높은 과업 + 높은 관계
M3 능력 ↑ 의지 ↓ 참여형 (S3) 낮은 과업 + 높은 관계
M4 (최고) 능력 ↑ 의지 ↑ 위임형 (S4) 낮은 과업 + 낮은 관계

⑤ 현대적 리더십 - 거래적 vs 변혁적

구분 거래적 리더십 변혁적 리더십
목표설정 현상과 너무 괴리되지 않음 매우 높은 이상적 목표
현상 유지 노력 변화시키고자 노력
시간 단기적 전망 장기적 전망
동기부여 즉각적·가시적 보상 자아실현 동경
문제해결 해답 찾는 곳 알려줌 구성원이 스스로 해결책 찾도록 격려
행위표준 규칙·관례 따르기 요구 새로운 시도 도전 격려
구성요인 보상, 예외관리 카리스마, 개별적 관심, 지적 자극, 영감적 동기부여

(2) 동기부여

① 내용이론

① 매슬로우 욕구단계이론

구분 욕구 내용
고위욕구 자아실현 잠재력 발휘 (도전적 과업, 창의성)
존경 인정·지위 (포상, 승진)
소속·애정 사랑·우정·소속 (우호적 팀)
저위욕구 안전 위험 보호 (고용보장, 안전한 작업조건)
생리적 생명 유지 (의식주, 최저임금)

② ERG 이론 (Aldefer)

  • Maslow의 욕구단계이론을 3가지로 변형
  • 존재욕구 (E): 생리적·안전
  • 관계욕구 (R): 애정, 자존, 권력
  • 성장욕구 (G): 자아실현, 성취
  • 하위욕구 충족 후 상위욕구 가정 배제
  • 좌절-퇴행: 고차원 욕구가 만족되지 않을 때 하위 욕구 중요성 ↑

③ 허츠버그의 2요인 이론 (동기-위생이론)

위생요인 (불만족 요인) 동기부여 요인 (만족 요인)
불쾌한 것 회피 욕구 잠재력 현실화 욕구
직무 불만 예방 기본 기능 우수 직무수행 동기
만족을 직접 자극하지 못함 부족해도 불만 갖지 않음
급여, 환경, 정책, 감독, 인간관계, 작업안정 성취감, 직무 자체, 인정과 칭찬, 책임감, 승진

④ 맥클랜드의 성취동기이론

  • 인간은 3가지 기본욕구 (성취·권력·친교)
  • 성취동기 강한 사람: 도전 원함, 어려운 목표, 적절한 모험, 즉각적 피드백 원함, 일 자체 성취에 관심

⑤ 맥그리거의 X-Y이론

구분 X 이론 Y 이론
가설 일하기 싫어함 일하기 좋아하고 스스로 책임
관리 강제·명령·위협 통제 자율에 의한 통제

💡 선배간호사의 팁

허츠버그: 급여 올려도 '불만 줄 뿐' 동기부여 안 됨! 성취감·인정이 동기요인. 매슬로우와 연결: 자아실현·존경=동기요인 / 생리·안전·소속=위생요인. ERG는 좌절-퇴행 키워드!

② 과정이론

① 기대 이론 (Vroom)

  • 동기 = 유인가(보상 매력) × 수단성(성과→보상 믿음) × 기대감(노력→성과 확률)
  • 동기수준 M = V × I × E

② 공정성 이론 (Adams)

  • 자신의 투입/산출 비율을 타인과 비교 → 불공정 인식 시 동기 저하

③ 목표설정 이론 (Locke)

  • 구체적·도전적 목표 → 높은 성과
  • 효과적 목표: 구체적, 도전적, 수용성 높음, 참여

(3) 의사소통과 주장행동

① 의사소통의 유형

  • 공식적 의사소통:
    · 상의하달식 (하향): 명령, 지시
    · 하의상달식 (상향): 보고, 결재, 제안, 면담
    · 수평적 (횡적): 동료·부서 간 (협조, 회의)
    · 대각적: 다른 부서 상하급자 간
  • 비공식적 의사소통 (포도덩굴): 개인적 친분, 정서적 긴장 해소 / 그러나 책임 없는 발언으로 관계 악화

② 의사소통 네트워크

구분 특징
사슬형 단순 문제 해결, 빠르고 정확한 의사소통
Y형 강력한 리더는 없으나 대표 인물 존재. 라인-스태프 조직
수레바퀴형 특정 리더에 의해 정보 전달, 단순 문제 해결
원형 집중성 약하고 수평적, 위원회·태스크포스 팀
완전연결형 자유로운 정보교환, 복잡한 문제, 브레인스토밍

③ SBAR

환자 상태에 대한 의료진 간 예측 가능하고 구조화된 의사소통

  • S (Situation): 보고자 신원, 환자 기본정보, 현재 상황
  • B (Background): 환자 질환 과거력, 검사결과, 투약 등 임상적 배경
  • A (Assessment): 간호사의 사정·평가 (V/S, 주증상)
  • R (Recommendation): 필요한 수행·의견 제언

💡 선배간호사의 팁

SBAR 단계 매칭이 핵심! '혈압이 떨어지고 있다'→S(상황), '오전에 수술받은 환자'→B(배경), '출혈 의심'→A(사정), 'CBC와 수액 속도 조절 요청'→R(제언). 최근 기출 빈도 높음!

(4) 갈등과 스트레스 관리

① 갈등 관리 방식

관리 방식 특징 적용 상황
경쟁 (Competing) Win-Lose, 자기주장↑·협조↓ 긴급 상황, 중요한 이슈
회피 (Avoiding) Lose-Lose, 자기주장·협조 모두↓ 사소한 이슈, 냉각 기간
순응 (Accommodating) Lose-Win, 자기주장↓·협조↑ 관계 유지가 더 중요
타협 (Compromising) 중간 수준 시간 부족, 임시 해결
협동 (Collaborating) Win-Win (가장 이상적) 중요 이슈, 시간 충분

📌 실전 체크 포인트!

'양쪽 모두 만족'→협동(Win-Win), '한쪽만 승리'→경쟁, '서로 양보'→타협, '문제 회피'→회피, '상대에게 양보'→순응. 협동이 가장 이상적!

② 스트레스 관리방안

  • 개인: 자기 인식 확대, 사회적 지지 추구, 이완훈련, 역할 재정의
  • 집단: 직무 분석·설계, 능력개발 기회 제공, 인사관리 개선

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