뭔가 하고 싶은 말이 있는거야?
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· 가족 모두 치료, 약 1회 + 2주 후 반복
· 옷·침구 뜨거운 물 삶기, 손톱 짧게, 손 씻기
구분
| 급성 후두개염 | 급성 후두기관지염 | 급성 경련성 후두염 | 세균성 기관염 | |
|---|---|---|---|---|
| 호발연령 | 2~7세 | 3개월~3세 | 3개월~8세 | 1개월~13세 |
| 원인 병원체 | 세균 | 바이러스 | 바이러스 및 알레르기원 | 바이러스나 세균 |
| 발생 | 급속한 진행 | 완만한 진행 | 갑자기 밤에 | 중정도 진행 |
| 주요 증상 | 삼킴곤란, 앙와위에서 악화되는 협착음, 침흘림, 고열, 빈맥, 빈호흡 | 상기도 감염, 협착음, 심한 기침, 쉰목소리, 호흡곤란 | 상기도 감염, 크룹성 기침, 협착음, 쉰목소리, 호흡곤란, 증상으로 잠에서 깸, 낮 동안 증상 없음 | 상기도 감염, 크룹성 기침, 화농성 분비물, 고열 |
| 치료 | 기도보호, 에피네프린, 코르티코스테로이드, 수액요법, 항생제 | 안심시키기, 에피네프린, 코르티코스테로이드, 수액요법 | 안심시키기, 습도유지(크룹텐트), 찬 가습 | 스테로이드, 항생제, 수액요법 |
· 복부 단단한 덩어리 (한쪽 국한, 통증 X)
· 혈뇨, 고혈압, 체중감소, 발열
· 수술 + 화학요법 + 방사선
· 수술 전 복부 촉진 금지 (종양 세포 전파 위험) → 침대에 표지 부착
💡 선배간호사의 팁
윌름종양에서 시험에 거의 반드시 나오는 포인트는 "복부를 만지지 마라" — 종양 세포 전파 위험 때문! 부모와 의료진 모두에게 교육해야 하고, 침상에 *'복부 촉진 금지'* 표지 붙이는 것까지 출제된 적 있어요. 윌름종양은 *증상 없이 복부 덩어리만 발견*되는 경우가 많아 목욕 시 부모가 우연히 발견하는 경우가 흔합니다.
· 복부 단단한 덩어리 (중앙선 넘음, 통증 X)
· 안와주위 출혈(너구리 눈), 안구돌출 (안와 전이)
· 골통, 간비대, 카테콜아민 분비로 고혈압
· 수술 + 항암 + 방사선
· 영양: 소량씩 자주, 고열량·고단백
· 감염 예방, 변비 완화
· 수술 전 종양 조작 최소화 (카테콜아민 방출로 고혈압 위험)
· 수분·전해질 균형, 정서적 지지
· 원시 반사(모로·ATNR)가 소실 시기 지나도 남음
· 3개월 이후에도 머리 못 가눔, 8개월에 못 앉음
· 강직된 자세, 한쪽만 사용
· 수유 곤란, 혀로 음식 밀어냄
분류
| 특성 | |
|---|---|
| 강직성 (Spastic) | 70~80% (가장 흔함), 근긴장 항진, 건반사 항진, 가위 모양 보행 |
| 운동이상성 (Dyskinetic) | 불수의적·비틀리는 움직임, 침흘림, 구음장애 |
| 운동실조성 (Ataxic) | 균형 장애, 폭넓은 보행, 안구진탕 |
| 혼합형 | 강직성 + 운동이상성 |
💡 선배간호사의 팁
뇌성마비를 의심하는 *조기 단서* — 4개월이 지나도 모로반사가 사라지지 않거나, 머리를 가누지 못하거나, 한쪽 손만 쓰면 적신호. 신생아 사정 시 반사 표를 그냥 외우지 말고 "소실 시기 지나도 남으면 → 뇌성마비 의심"으로 *연결*해서 외워두세요. 영양 부분도 핵심 — 강직 때문에 에너지 소비가 많아 *고열량 식이*와 *턱 지지 수유*가 필요!
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