뭔가 하고 싶은 말이 있는거야?
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| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 체중 | 출생 후 3-4일경 생리적 체중 감소(최대 10%까지), 이후 10-14일경 출생 시 체중 회복 |
| 체온 | 36.5℃~37.5℃ (미숙아는 열발산 쉽고 열생산 어려움) |
| 제대혈관 | 정맥 1개, 동맥 2개 (단일 제대동맥인 경우 선천성 기형 동반 위험 높음) |
| 대변 | 태변(meconium)은 출생 후 24시간 내 배출 (늦어지면 선천성 거대결장 의심) |
| 소변 | 출생 후 24시간 내 첫 배뇨, 첫 주에는 하루 6-10회 |
| 생리적 황달 | 생후 2-3일경 시작, 만삭아 5-6mg/dL, 미숙아 10-12mg/dL까지 상승 |
| 피부 증상 | 중독성 홍반(생후 2-3일 붉은 구진, 자연 소실), 대리석양 피부(추위 노출 시 그물 반점), 할리퀸 증상(측와 시 중앙선 경계로 반쪽 홍조) |
| 생리적 백혈구 증가 | 출생 직후 20,000-30,000/mm³까지 증가할 수 있음 |
평가 시기: 출생 후 1분, 5분 (상태에 따라 10분, 20분까지도 평가)
총점 해석: 7-10점(정상), 4-6점(중등도 우울), 0-3점(심한 우울-즉각적인 소생술 필요)
| 평가 항목 | 0점 | 1점 | 2점 |
|---|---|---|---|
| 심박동수 | 없음 | 느림 (100회/분 미만) | 양호 (100회/분 이상) ← 1순위 |
| 호흡 노력 | 없음 | 느리고 불규칙, 약한 울음 | 양호, 힘찬 울음 |
| 근력 | 이완 (늘어져 있음) | 약간 굽힘 | 활발히 움직임 |
| 반사 자극 (발바닥 자극) | 반응 없음 | 얼굴 찡그림 | 기침, 재채기, 큰 울음 |
| 피부색 | 청색 또는 창백 | 몸은 분홍, 사지 청색 (말단청색증) | 전신 분홍색 |
신생아 반사는 중추신경계 발달 상태를 평가하는 중요한 지표입니다. 각 반사의 소실 시기와 임상적 의미를 반드시 암기해야 합니다.
| 부위 | 반사 종류 | 반응 | 소실 시기 |
|---|---|---|---|
| 눈 | 눈깜박/동공 반사 | 빛이나 갑작스러운 접근 시 눈 깜빡임 | 평생 |
| 입/목 | 탐색 반사 (Rooting) | 뺨을 건드리면 입을 벌리고 그쪽으로 고개 돌림 | 3-4개월 (의도적으로 빨기 시작) |
| 빨기 반사 (Sucking) | 입천장에 자극이 닿으면 빨기 시작 | 2-5개월 (점차 의지적 빨기로 대체) | |
| 밀어내기 반사 (Extrusion) | 혀에 자극(숟가락)이 닿으면 혀로 밀어냄 | 4개월 (이후 이유식 시작) | |
| 구토 반사 (Gag) | 입 뒤쪽 자극 시 구역 반사 | 평생 | |
| 팔/다리 | 파악 반사 (Palmar Grasp) | 손바닥 자극 시 손가락 오므림 | 3-4개월 |
| 족저 파악 반사 (Plantar Grasp) | 발바닥 자극 시 발가락 오므림 | 8-10개월 | |
| 바빈스키 반사 (Babinski) | 발바닥 외측 자극 시 발가락이 위로 펴짐 (엄지만 굽힘) | 12개월경 (이후 척추성 굴곡반사로 전환) | |
| 모로 반사 (Moro) | 머리 쪽에 갑작스러운 자극 시 팔을 벌렸다 안음 | 3-4개월 | |
| 비대칭 긴장성 경반사 (ATNR) | 고개를 돌린 쪽의 팔다리는 펴지고, 반대쪽은 굽힘 | 3-4개월 | |
| 대칭 긴장성 경반사 (STNR) | 고개를 굴곡하면 팔 굴곡/다리 신전, 신전하면 반대 | 8-12개월 | |
| 보행 반사 (Stepping) | 발바닥이 단단한 바닥에 닿으면 걷는 동작 | 3-4주 | |
| 갈란트 반사 (Galant) | 척추 옆 피부 자극 시 자극 쪽으로 골반 기울임 | 2-3개월 | |
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