신생아의 생리적 특징 | 마이메르시 MyMerci
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신생아의 생리적 특징

part2. 신생아기

1. 신생아의 생리적 특징
구분 내용
체중 출생 후 3-4일경 생리적 체중 감소(최대 10%까지), 이후 10-14일경 출생 시 체중 회복
체온 36.5℃~37.5℃ (미숙아는 열발산 쉽고 열생산 어려움)
제대혈관 정맥 1개, 동맥 2개 (단일 제대동맥인 경우 선천성 기형 동반 위험 높음)
대변 태변(meconium)은 출생 후 24시간 내 배출 (늦어지면 선천성 거대결장 의심)
소변 출생 후 24시간 내 첫 배뇨, 첫 주에는 하루 6-10회
생리적 황달 생후 2-3일경 시작, 만삭아 5-6mg/dL, 미숙아 10-12mg/dL까지 상승
피부 증상 중독성 홍반(생후 2-3일 붉은 구진, 자연 소실), 대리석양 피부(추위 노출 시 그물 반점), 할리퀸 증상(측와 시 중앙선 경계로 반쪽 홍조)
생리적 백혈구 증가 출생 직후 20,000-30,000/mm³까지 증가할 수 있음
   
2. 신생아의 사정

(1) 아프가 점수 (Apgar Score)

평가 시기: 출생 후 1분, 5분 (상태에 따라 10분, 20분까지도 평가)

총점 해석: 7-10점(정상), 4-6점(중등도 우울), 0-3점(심한 우울-즉각적인 소생술 필요)

평가 항목 0점 1점 2점
심박동수 없음 느림 (100회/분 미만) 양호 (100회/분 이상) ← 1순위
호흡 노력 없음 느리고 불규칙, 약한 울음 양호, 힘찬 울음
근력 이완 (늘어져 있음) 약간 굽힘 활발히 움직임
반사 자극 (발바닥 자극) 반응 없음 얼굴 찡그림 기침, 재채기, 큰 울음
피부색 청색 또는 창백 몸은 분홍, 사지 청색 (말단청색증) 전신 분홍색
       

📌 실전 체크 포인트!

  • 측정 시기: 출생 후 1분과 5분 (5분 점수가 신경학적 예후를 더 잘 반영)
  • 5가지 항목: HR(심박수), RR(호흡), 근긴장도, 반사반응성, 피부색 — "심호근반피"로 암기
  • 7점 이상이면 정상, 4~6점이면 자극·산소 등 즉각 중재, 3점 이하면 즉시 소생술

(2) 활력징후

① 체온

  • 36.5~37.2℃
  • 겨드랑이(액와) 체온 측정

② 맥박

  • 110~160회/분
  • 청진기로 심첨부에서 횟수나 리듬의 불규칙성을 발견하기 위해 1분간 측정
  • 울음은 심박동수를 증가시키고, 수면은 감소시킴

③ 호흡

  • 30~60회/분
  • 신생아는 복식호흡을 하므로 1분간 복부 관찰
  • 울음은 호흡수를 증가시키고, 수면은 감소시킴

(3) 피부 (정상 소견)

  • 태지(24~48시간 내 흡수), 솜털, 미립종, 중독성 홍반, 몽고반점 모두 정상
  • 말단청색증(손·발): 정상 / 입 주위 청색증: 비정상(심장기형 의심)

(4) 머리 - 천문

  • 앞숫구멍(대천문): 마름모꼴, 12~18개월 폐쇄
  • 뒤숫구멍(소천문): 삼각형, 2~3개월 폐쇄
  • 천문 팽창 = 두개내압 상승 / 천문 함몰 = 탈수

(5) 눈·귀·코·입

  • 눈: 사시·안구진탕 정상, 눈물샘은 2~4주까지 비활성
  • 귀: 윗부분이 눈꼬리와 수평 (낮으면 염색체 이상)
  • 코: 신생아는 코로만 호흡 → 비강 폐쇄 주의
  • 엡스타인 진주(경구개 흰 점): 정상 / 아구창(Candida): 설압자로 안 떨어짐

(6) 가슴·배·생식기

  • 마유(witch's milk): 모체 호르몬 영향, 생후 1주 (짜지 않기)
  • 제대 = 동맥 2개 + 정맥 1개 (동맥 1개면 선천성 기형 위험)
  • 여아: 가성월경(2~4주 소실) / 남아: 음낭 부종, 고환 촉진

(7) 신생아 반사

신생아 반사는 중추신경계 발달 상태를 평가하는 중요한 지표입니다. 각 반사의 소실 시기와 임상적 의미를 반드시 암기해야 합니다.

부위 반사 종류 반응 소실 시기
눈깜박/동공 반사 빛이나 갑작스러운 접근 시 눈 깜빡임 평생
입/목 탐색 반사 (Rooting) 뺨을 건드리면 입을 벌리고 그쪽으로 고개 돌림 3-4개월 (의도적으로 빨기 시작)
  빨기 반사 (Sucking) 입천장에 자극이 닿으면 빨기 시작 2-5개월 (점차 의지적 빨기로 대체)
  밀어내기 반사 (Extrusion) 혀에 자극(숟가락)이 닿으면 혀로 밀어냄 4개월 (이후 이유식 시작)
  구토 반사 (Gag) 입 뒤쪽 자극 시 구역 반사 평생
팔/다리 파악 반사 (Palmar Grasp) 손바닥 자극 시 손가락 오므림 3-4개월
  족저 파악 반사 (Plantar Grasp) 발바닥 자극 시 발가락 오므림 8-10개월
  바빈스키 반사 (Babinski) 발바닥 외측 자극 시 발가락이 위로 펴짐 (엄지만 굽힘) 12개월경 (이후 척추성 굴곡반사로 전환)
  모로 반사 (Moro) 머리 쪽에 갑작스러운 자극 시 팔을 벌렸다 안음 3-4개월
  비대칭 긴장성 경반사 (ATNR) 고개를 돌린 쪽의 팔다리는 펴지고, 반대쪽은 굽힘 3-4개월
  대칭 긴장성 경반사 (STNR) 고개를 굴곡하면 팔 굴곡/다리 신전, 신전하면 반대 8-12개월
  보행 반사 (Stepping) 발바닥이 단단한 바닥에 닿으면 걷는 동작 3-4주
  갈란트 반사 (Galant) 척추 옆 피부 자극 시 자극 쪽으로 골반 기울임 2-3개월
       

📌 실전 체크 포인트!

  • '소실시기 ≠ 정상' 함정 주의 — 모로반사·긴장성 경반사가 4개월 이후에도 남아있으면 뇌성마비 의심
  • 바빈스키 반사는 영아에서 양성(엄지발가락 등쪽굽힘)이 정상이지만, 1세 이후에도 양성이면 추체로 손상
  • 모로반사 비대칭 = 쇄골 골절·상완신경 손상 (분만 시 손상 단서)
  • 빨기·포유·파악반사는 모유수유와 직결되므로 미숙아 사정 시 우선 확인

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