(1) 일시적 피임법
| 피임법 |
작용 원리 |
장점 |
단점/주의사항 |
| 경구피임약 |
배란 억제, 경관 점액 변화, 수정란 착상 방지 |
피임 성공률 높음, 월경 조절 |
금기: 혈전성 정맥염, 유방암, 분만 2주 이내, 심혈관·뇌혈관 질환, 고혈압, 고지혈증, 간질환, 35세↑ 흡연자 |
| 콘돔 |
정자 차단 |
성병 예방 (유일) |
알레르기(라텍스), 사용 미숙 시 실패↑ |
| 다이아프램/캡 |
경관 덮어 정자 차단 |
미리 삽입 가능 |
자궁경부 크기 맞춤 필요 |
| 살정제 |
사정된 정자 사멸 |
질 윤활 작용 |
성관계 1시간 전 삽입, 알러지 |
| 기초체온법 |
배란 예측 |
별다른 처치 불필요 |
실패율 높음 |
| 질세척법 |
정자 기계적 제거 |
응급 처치 |
가장 효과 적음, 질 세균총 변화 |
(2) 자궁내 장치 (IUD)
① 원리
- 자궁내막 변화로 정자·난자 수정 방해, 수정란 착상 방지
② 장점
③ 단점/합병증
- 출혈, 두통, 월경과다, 요통, 복통, 자연배출
- PID (골반염증성 질환), 자궁천공, 자궁외임신 위험
(3) 호르몬 피임
- 임플라논: 1개 임플라논을 상박부 안쪽 피부 밑에 이식, 3년 유지
- 주사형 피임제: 프로게스틴 3개월 간격 근육주사
- 작용: 경관점액 점성도 증가로 정자 통과 어렵게 함
(4) 영구적 피임
① 정관절제술 (Vasectomy)
- 원리: 양쪽 수정관 절단
- 장점: 피임 효과 100%, 성생활·정액량 영향 없음
- 단점: 수술 후 2~3개월간 정자 남아있으므로 다른 피임법 필요
- 2번 이상 정액검사 후 정자 없음 확인
② 난관결찰술 (Tubal ligation)
- 원리: 난관 절단·결찰
- 장점: 피임 효과 100%, 즉시 효과
(5) 응급피임법
- 성교 후 72시간 이내 복용
- 배란 억제, 수정란 착상 방해
- 부작용: 구역·구토
💡 선배간호사의 팁
피임법 문제는 '금기사항'과 '부작용'을 가장 많이 물어봅니다. 특히 경구피임약의 '에스트로겐 관련 부작용(혈전, 유방암)'과 IUD의 'PID, 자궁외임신 위험'은 반드시 기억하세요. 또한, 영구피임법 후에도 즉시 효과가 아니라는 점(정관절제술은 2~3개월 후)도 중요합니다.
(1) 정의 및 분류
- 정의: 난소 기능 상실로 월경 영구 정지, 12개월 이상 무월경
- 분류
· 폐경전기: 월경주기 비교적 규칙적, 3개월 이내 월경
· 주폐경기: 월경 불규칙, 1년 내 월경
· 폐경후기: 12개월 이내 월경 없음
- 폐경이 진행되면서 난포자극호르몬(FSH) 증가, 에스트로겐 감소
(2) 신체적 변화
① 혈관운동계
- 안면홍조 (가장 특징적 증상): 에스트로겐 감소 → 모세혈관 불규칙 확장 → 폐경 2년 전부터 발현
- 발한, 야간 발한, 수족냉증, 두통, 졸도, 심계항진
② 근골격계
- 골다공증 (Osteoporosis): 골밀도 감소, 골절 위험
- 골허약증 (Osteopenia)
- 관절통, 근육통, 사지통
③ 비뇨생식기
(3) 호르몬 대체 요법 (HRT)
① 적응증
- 폐경 증상 완화 (안면홍조, 발한)
- 골다공증 예방, 심혈관계 질환 예방
- 비뇨생식기 위축 (긴장성 요실금, 질염)
② 금기증
- 심혈관계 질환 (심근경색, 혈전색전증, 관상동맥, 뇌혈관)
- 중증 급성 간질환
- 에스트로겐 관련 암 (자궁내막암, 유방암)
③ 효과 및 부작용
- 효과: 폐경 증상 완화, 골다공증·심혈관질환 위험 감소
- 부작용: 질 출혈, 유방 민감성, 체중증가, 수분축적, 우울·불안
④ 투여 방법
- 일반적으로 에스트로겐 + 프로게스테론 병용 (자궁 있는 경우)
- 에스트로겐 부작용 예방
(1) 남성 불임 사정
① 정액검사 (Semen analysis)
- 검사 시기: 2~3일간 성생활 금한 후, 2~4주 간격 2회
- 채취 후 1시간 이내 분석, 윤활제 사용 금지
- 검사 결과
· 1회 사정량: 2~5ml
· 정자 수: 2,000만/ml 이상
· 운동성 정자: 사정 1시간 후 60% 이상
· 정상 형태 정자: 60~70% 이상
② 성교 후 검사 (Postcoital test)
- 검사 시기: 배란 시기, 1~2일 금욕 후 검사 2~12시간 전 성교
- 검사 전 48시간: 통목욕·질세척·질정 금지, 윤활제 금지
- 성교 후 10~15분 침대 누워있기
(2) 여성 불임 사정
① 배란 사정 - 기초체온 측정
- 배란 시: 24시간 이내 0.3~1.0℃ 상승, 다음 생리 24~36시간 전까지 고온기
- 3~4개월간 매일 측정, 3~4시간 숙면 후 눈뜨자마자 측정
② 경관점액 검사
- 배란기 점액: 물같이 맑고 투명, 견사성 8~10cm, 양치엽상
③ Rubin's test
- 난관 개방성 확인
- 쇄석위에서 질경 삽입 → CO₂ 가스 주입 → 가스가 자궁·난관·복강으로 통하는지 확인
- 대상자를 앉히면 CO₂가 횡격막 신경 자극 → 견갑통
④ 자궁난관조영술 (HSG)
- 질 통해 조영제 주입 후 방사선 촬영
- 자궁·난관 크기·모양·유착·개방 여부 관찰
- 월경 직후~배란 전 (월경 후 2~5일) 시행
⑤ 자궁내막 생검
- 황체기에 시행 (월경 7일 전~월경 2일 전)
- 황체호르몬 영향, 배란 여부 평가
Outro: "따뜻한 시선에 정확한 지식이 더해진 당신을 응원합니다."
수고 많으셨습니다! 두 생명을 동시에 돌보는 모성간호학의 깊은 세계를 이해하기 위해 달려온 여러분의 노력에 박수를 보냅니다.
비슷해 보였던 임신 합병증과 분만 단계들이 이제 제자리를 찾으셨나요? 지금 다져둔 이 지식들은 시험장의 정답을 넘어, 훗날 현장에서 산모와 아이의 건강을 지키는 단단한 방패가 될 것입니다. 조급함은 내려놓고, 지금까지 쌓아온 스스로를 믿어보세요. 헷갈리는 순간이 오면 언제든 이 요약집으로 돌아오시면 됩니다. 여러분의 찬란한 결실을 마이메르시가 진심으로 응원합니다.