(2) 질염 비교

(3) 자궁경부염 (Cervicitis)

① 중재

• 냉동요법 (Cryotherapy): 경부 상피조직 냉동
• 소작법 (Cauterization): 외경부 전체 소작
• 원추절제술 (Conization): 경관 점막 전체를 원추형으로 도려냄

(4) 골반 염증성 질환 (PID)

• 원인균: 임균, 클라미디아, 마이코플라즈마
• 위험: 성활동, IUD, 산후·유산 시 감염
• 증상: 골반·하복부 심한 통증, 심한 월경통, 농성 질 분비물, 고열, 빠른맥
• 중재

· 광범위 항생제, 침상 안정, 수액

· 반좌위 (자궁강의 농성 분비물 배설 촉진)

· 통증완화: 진통제, 좌욕

(5) 성 전파성 질환

① 임질

• 원인: Neisseria gonorrheae
• 잠복기 1~30일, 초기 무증상 많음
• 증상: 황록색 화농성 분비물, 배뇨 시 따가움·빈뇨
• 합병증: 난관염 → 불임, 관절염·심내막염·뇌막염
• 치료: 부부 동시 치료, 페니실린, 임부 tetracycline 금기
• 신생아 임균성 안염 예방: 1% 질산은, erythromycin, tetracycline 안약

② 매독

• 원인: Treponema pallidum
• 1기: 경성하감 (무통성 결절) / 2기: 편평콘딜롬 / 3기: 고무종, 매독성 궤양
• 치료: 부부 함께 페니실린
• 임부: 임신 5개월 이내 치료 (이후 균이 태반 통과)

(1) 자궁경부암 (Cervical Cancer)

① 원인

• 인유두종 바이러스 (HPV) 감염
• 첫 성교 나이 어린 경우, 다수의 성 파트너
• 단순 포진·클라미디아 감염 경험
• 흡연, 낮은 사회경제 상태
• 배우자가 다수의 성 상대자

② 증상

• 초기: 출혈 전 담홍색·핏빛 분비물, 경미한 출혈, 접촉성 출혈 (성교 후)
• 진전: 동통, 식욕부진, 체중감소, 경부 궤양, 월경과다
• 말기: 요추천골통, 편측성 임파선 부종, 요관 폐쇄증

③ 진단 검사

(2) 자궁내막암

① 원인

• 에스트로겐 자극 (미산부, 무배란성 월경, 비만, 유방암 기왕력, 자궁내막증식증)

② 증상

• 폐경 후 자궁출혈, 혈성 대하, 골반통, 체중감소, 빈혈

③ 진단

• 자궁내막 생검 (정확성 90%↑) / Pap smear: 선별 부적합 / 구획 소파술: 경부 침윤 파악

(3) 자궁근종 (Uterine Myoma)

① 특징

• 가장 흔한 양성 종양, 에스트로겐 의존적 → 폐경 후 크기 감소

② 종류

• 점막하 근종: 자궁내막 아래, 출혈·감염
• 근층내 근종: 가장 흔함
• 장막하 근종: 복막 아래, 증상 적음

③ 증상

• 월경과다 → 빈혈, 월경 기간 ↑·월경통, 하복부 덩어리·압박감

④ 치료

• 무증상: 5개월마다 검진 / 호르몬 요법 / 수술 (자궁적출술, 근종적출술)
• 수술 적응증: 임신 12주 크기로 증가, 빈혈 동반 출혈, 만성통증, 폐경 후 자궁 증대

(4) 자궁내막증 (Endometriosis)

① 정의

• 자궁내막 조직이 자궁 외 부위 존재 (호발: 난소, 복막)

② 증상

• 진행성 월경통, 월경 직전 골반통, 불임, 성교통, 월경전 출혈

③ 치료

• 약물요법 (호르몬, NSAIDs) / 수술 (자궁적출술, 양측 난소절제술)

(5) 자궁선근증 (Uterine Adenomyosis)

① 정의

• 자궁내막샘조직·간질이 자궁근층 내 존재

② 증상

• 월경과다, 속발성 월경통, 통증성 자궁 비대, 성교통, 만성 골반통

③ 치료

• 대증요법, 자궁적출술

(7) 난소 종양

① 상피세포성 악성 종양 (난소암의 90%)

• 증상: 막연한 위장장애 (복부 불쾌감·소화장애·식욕감퇴), 내분비 장애
• 종류: 장액성(40~50%, 가장 흔함), 점액성, 자궁내막양, 투명세포암, 브레너(폐경 후), 미분화 세포암(예후 최악)

② 여성화 종양

• 에스트로겐 분비 / 과립막·난포막 세포종, 황체종