뭔가 하고 싶은 말이 있는거야?
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| 종류 | 정의 | 증상 | 경관 | 중재 |
|---|---|---|---|---|
| 절박 유산 | 임신 유지 가능성 | 점상 출혈, 경미한 경련 | 닫힘 | 침상 안정, 금욕, 내진/관장 금지 |
| 불가피 유산 | 임신 유지 불가능 (양막파열·경관개대) | 출혈 심함, 진통 심해짐 | 열림 | 12주 이내: 소파술 / 12주 이후: 자궁수축제 |
| 완전 유산 | 모든 수태산물 배출 | 통증·출혈 멈춤 | 닫힘 | 소파술 불필요, 3~4주 금욕 |
| 불완전 유산 | 태아 배출, 태반 일부 잔류 | 자궁경련, 심한 출혈 | 열림 | 소파술, 쇼크 예방 |
| 계류 유산 | 태아 사망 후 자궁 내 잔류 | 자궁 작아짐, 임신반응 음성 | 닫힘 | 8~12주 내: 소파술 / 12주 이상: 프로스타글란딘, 혈액응고검사 (DIC 위험) |
| 습관성 유산 | 3회 이상 연속 자연 유산 | - | - | 원인 규명 |
· 쉬로드카술: 경부 점막 일부 절개 후 봉합
· 맥도날드술: 경관 네 모퉁이 통과하여 돌려 묶음
· β-hCG: 4회 이상 음성까지 매주 측정
· 1년간 매월, 이후 5년간 6개월마다
💡 선배간호사의 팁
출혈성 합병증 문제는 '유산'과 '자궁외임신'의 감별이 중요합니다. 자궁외임신은 '날카로운 통증'과 '융모 없는 탈락막'이 핵심 키워드입니다. 유산의 종류는 '경관 개대 여부'와 '수태산물 배출 정도'에 초점을 맞춰 암기하세요.
| 특징 | 태반조기박리 | 전치태반 |
|---|---|---|
| 정의 | 정상 위치 태반이 분만 전 조기 박리 | 태반이 자궁경관 내구에 붙음 |
| 출혈 양상 | 암적색 혈액, 외부 출혈 70~80% | 갑작스러운, 무통성, 밝은 적색 출혈 |
| 통증 | 지속적, 심한 복통 (Knife-like pain), 자궁 압통 (board-like) | 통증 없음 |
| 위험 요인 | 고혈압, 자간전증, 외상, 흡연, 코카인, 다산부, 양수과다증에서 파막 | 다산부, 고령, 이전 제왕절개 (가장 큰 요인), 자궁수술, 흡연 |
| 자궁 긴장도 | 증가 (강직성 수축) | 정상, 이완 |
| 태위 | - | 이상태위 많음 (사위, 둔위, 횡위) |
| 태아 상태 | 태아 곤란증 또는 사망 | 이상 없으나 출혈 심하면 곤란 |
| 간호 중재 | 응급 제왕절개, DIC·쇼크 관리, 분만 전까지 내진 금지 | 절대 안정, 내진·성교·직장검사 절대 금지, 제왕절개 준비 |
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