(1) 자궁 퇴축 (Involution)

(2) 자궁 퇴축 기전

• 자궁근섬유의 수축과 견축
• 자궁벽세포 단백물질의 자가분해
• 자궁내막의 재생

(3) 자궁 수축 촉진

• 모유수유 (옥시토신 분비 자극)
• 자궁 마사지
• 슬흉위: 자궁후굴 예방
• 자궁이 오른쪽으로 치우침 → 방광만복(요정체) 의심 → 배뇨 격려

(4) 오로 (Lochia)

(5) 비정상 오로

• 적색 오로 지속 → 태반 잔류
• 장액성·백색 오로 6주 이상 지속 → 자궁내막염
• 3~4주 후 출혈 → 감염 또는 태반부착 부전
• 거품·악취 → 감염

(6) 오로 양

• 경산모 > 초산모
• 비수유부 > 수유부
• 질식분만 > 제왕절개
• 조기이상 시 오로 양 증가
• 오로 배출 많을 시 파울러 체위

(7) 산후 신체 변화

① 심혈관계

• 심박출량: 분만 후 48시간 동안 증가 유지
• 기립성 저혈압: 분만 후 48시간까지 지속
• 일시적 서맥 (40~50회/분): 분만 후 24~48시간

② 조혈계

• Hb·Hct: 분만 후 3~7일 내 상승, 4~5주 후 임신 전 회복
• 백혈구 증가증: 20,000~30,000/mm³ (분만 후 10~12일)
• 혈액응고인자 증가 → 산후 혈전성 색전증 위험

③ 비뇨기계

• 다뇨증: 조직 내 축적된 수분 배설로 산후 4~5일까지 3,000ml/일
• 단백뇨 (50%, 1~2일), 당뇨 (20%, 1주일)

④ 소화기계

• 위장계 운동성·강도 산후 2주 이내 회복
• 변비 (장이완, 회음열상 통증)

⑤ 피부계

• 색소 침착 호전
• 발한 (땀): 임신 중 축적된 수액 배설
• 체온: 분만 24시간 이후 38℃ 이상 두 번 이상 → 산후감염 의심

⑥ 내분비계 (배란)

• 비수유부: 3개월 내 월경 재개
• 수유부: 평균 6개월 후 월경 재개
• 분만 후 첫 월경은 무배란인 경우가 많음

(1) 신체적 간호

① 산후통 관리

• 방광 비우기
• 자궁저부 마사지
• 고온팩 적용
• 배 깔고 눕기
• 진통제: 모유수유 30분 전 투여

② 배뇨 간호

• 분만 후 4~6시간 이내 자가배뇨 실시
• 방광만복 시 자궁수축 방해 → 출혈 위험
• 배뇨 자극: 흐르는 물소리, 손가락 물에 담그기, 회음부에 더운물 흘리기
• 자연배뇨 안 되면 유치도뇨관 삽입

③ 회음부 간호

• 습열요법 (좌욕): 하루 2~3회, 회당 20분, 38~41℃
• 건열요법 (회음 램프): 50~80cm 거리, 20분, 1일 3회
• 앞에서 뒤로 닦기 (감염 예방)

④ 유방 울혈 간호

• 가장 좋은 예방법: 2~3시간 간격 자주 모유수유
• 수유 전: 온찜질 (이완·유즙 생산 촉진, 단 종창 주의)
• 수유 후: 냉찜질 (부종·울혈 완화)
• 팽만된 유방 → 브래지어로 지지
• 단단해진 유방 → 유방마사지
• 유즙 짜기 → 증상 완화

⑤ 자궁퇴축 간호

• HOF 변화 확인, 출혈·오로 관찰
• 자궁 마사지 시행
• 슬흉위: 골반 높게, 자궁 앞으로 향하게 → 자궁후굴 예방

⑥ 조기 이상

• 분만 후 4~8시간 후부터 권장
• 효과: 혈전성 정맥염·폐색전증 예방, 방광·장 기능 증진, 오로배출 촉진, 자궁내막 치유 촉진, 전신 회복 촉진

(2) 산후 자가간호 교육

① 영양 (수유부)

• 칼로리: 비임신 시보다 300Kcal 증가 (총 2,300~2,500 Kcal/일)
• 단백질: 비임신 시보다 20~50g 증가
• 수분: 2,500~3,000ml/일
• 칼슘 700mg/일, 철분 14mg/일

② 피임

• 모유수유 안 하는 경우: 산후 9주경 월경 시작
• 수유모: 비수유모보다 월경 회복 기간 더 김
• 정확한 배란 시작 예견 어려우므로 임신 원하지 않으면 피임 권장

(3) 모유수유