(1) 임신의 징후

(2) 분만예정일 계산 (Naegele's rule)

• LMP (월) -3, (일) +7
• 단, 1~2월은 +9개월로 계산

(3) 계통별 생리적 변화

① 심혈관계

• 가로막 상승, 좌심실 비대, 수축기 심잡음
• 맥박수 증가 (10~15회/분)
• 심박출량 증가 (임신 2기 30~50%↑)
• 혈압: 1기 임신 전 수준, 2기 약간 감소, 3기 회복
• 앙와위 저혈압 (Supine hypotensive syndrome): 자궁이 하대정맥 압박 → 좌측위로 완화
• 하지 정맥압 상승 → 정맥류
• 혈액량 32주에 1,500ml 증가, 가성빈혈 (혈장량 증가로 Hb·Hct 상대적 감소)

② 호흡기계

• 가로막 4cm 상승 → 호흡곤란
• 흉식호흡 → 복식호흡 (24주 이후)
• 프로게스테론 영향으로 연수 민감성 증가 → 과호흡

③ 비뇨기계

• 신혈류량 & GFR 증가
• 요관 확장 (우측): 자궁이 좌측 S상결장에 의해 우측으로 밀림 + 프로게스테론으로 평활근 비대
• 빈뇨: 초기·말기 (증대된 자궁이 방광 압박)
• 임부의 1/6에서 당뇨가 정상적으로 나타남
• 단백뇨는 정상 임신에서 나타나지 않음 (나오면 PIH·자간전증 의심)

④ 소화기계

• 입덧 (Morning sickness): hCG 증가 → 4~6주 시작, 12주 사라짐, 아침에 심함
• 이식증 (Pica): 음식이라 할 수 없는 것에 대한 갈망
• 잇몸 비대·충혈 (에스트로겐)
• 가슴앓이 (Heart burn): 식도하부조임근 이완, 위내 압력 증가
• 변비: 프로게스테론, 연동운동 저하, 자궁의 장 압박

⑤ 내분비계

• 갑상선: TBG↑, T3·T4↑, TSH·TRH 정상 (갑상선 기능 자체는 정상)
• 기초대사율(BMR) 증가 (태아 대사 때문)

⑥ 체중·대사

• 평균 체중 증가: 12kg
• 임신성 당뇨 원인: 태반락토젠, 에스트로겐, 프로게스테론, 코티솔 증가 → 인슐린 저항성
• 모체 기아상태 → 케톤혈증, 산독증, 아세톤뇨
• 철분 요구량 증가

⑦ 자궁바닥 높이 (HOF) - 임신 주수별

⑧ 유방의 변화

• 임신 초기 압통, 임신 2개월 이후 더 민감해지고 커짐
• 젖꼭지와 젖무리 색 진해짐, 젖꼭지 직립
• 몽고메리 결절: 임신 초기 젖꼭지 주위 젖무리 피지선 확대
• 유방 정맥 울혈 (초임부에 뚜렷)
• 전초유: 임신 16주부터 분비