part1. 여성건강간호의 기초

(1) 뇌하수체 성선자극 호르몬

(2) 난소 호르몬 (Estrogen vs. Progesterone)

(3) 자궁내막주기

① 월경기 (1~5일)

• 시작: 나선동맥의 파열 / 끝: 나선동맥의 수축
• 자궁내막 상층(조밀층, 해면층)이 떨어지고 기저층만 남음

② 증식기 (5~14일)

• 에스트로겐 지배
• 자궁내막 비후, 분비량 증가

③ 분비기 (배란~월경 3일 전)

• 프로게스테론 지배
• 선에 많은 분비물 축적, 수분과 글리코겐 풍부 (착상 준비)
• 혈관 분포 증가, 선·동맥이 꼬불꼬불해짐

④ 월경전기 / 허혈기 (월경 전 3일)

• 황체 퇴행으로 에스트로겐, 프로게스테론 감소
• 자궁내막의 빈혈(ischemia)과 퇴축

(1) 부인과 검진 순서

복부진찰 → 외생식기 검사 → 질경검사 → 검사물 채취 → 양손진찰

(2) 검진 방법별 포인트

① 질경검사

• 질경을 45° 아래쪽 방향으로 삽입 후 자궁경부 확인하여 고정
• 검사 24시간 전 질세척이나 질약 사용 금지
• 방광 비우기, 쇄석위
• 질경을 따뜻하게 준비
• 성경험이 없는 대상자
• 간호사가 옆에 있어줌
• 항문으로 검진할 수 있음을 설명
• 작은 질경을 사용할 수 있다고 설명

② 양손진찰법

• 한 손은 질강 (시지+장지에 윤활제), 다른 손은 복부 (치골결합 상부)
• 자궁의 크기, 모양, 경도, 운동성, 압통 촉진
• 자궁목 위치·모양·경도·운동성·압통·개방성 촉진
• RLQ로 손 옮겨 우측 난소 촉진, 반대쪽도 시행

③ 유방 자가검진

• 사춘기 이후부터 매달 시행
• 폐경 전: 매달 월경 후 1주일 이내
• 폐경 후: 매달 같은 날
• 샤워 시 상의 탈의 상태에서 실시
• 양쪽 유방의 대칭성, 압통 유무, 피부 병변 확인
• 엄지와 검지로 젖꼭지를 부드럽게 짜서 유즙 분비물 확인

④ 세포진 검사 (Pap smear)

• 자궁경부의 세포검사로 악성 종양 진단
• 검사 전 24~48시간: 질세척, 질약, 탐폰, 성교 금지
• 검사 전 방광 비우기