섭식장애 | 마이메르시 MyMerci
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섭식장애

2. 섭식장애 (Feeding and Eating Disorders)

(1) 신경성 식욕부진증 vs 신경성 폭식증

① 두 장애 비교

구분 신경성 식욕부진증 (Anorexia Nervosa) 신경성 폭식증 (Bulimia Nervosa)
핵심 체중 증가에 대한 극심한 두려움·왜곡된 신체상으로 인한 자가 기아 상태 반복적 폭식과 이에 대한 부적절한 보상 행동 (구토, 이뇨제 남용 등)
체중 현저한 저체중 (DSM-5: 연령·성별·발달 궤적 대비 현저한 저체중, 일반적으로 BMI 18.5 미만 또는 기대 체중의 85% 미만) 정상 체중 또는 과체중인 경우 많음
보상 행동 주로 음식 섭취의 심한 제한, 과도한 운동 폭식 후 자가 구토 유발, 하제·이뇨제 남용
신체적 합병증 무월경, 저체온, 서맥, 저혈압, 변비, 피부 건조, 솜털(배냇솜털), 빈혈, 전해질 불균형 구토로 인한 이하선 비대(Bulimia face), 치아 법랑질 부식, 위식도 역류, 전해질 불균형
간호중재 행동 수정이 핵심. 식사 시간·칼로리 섭취량 등에 대한 확고한 계약, 바람직한 식사 행동에 긍정적 강화(보상) 제공. 식후 2시간 구토 예방 감시 인지 행동 치료(CBT) 효과적. 폭식·보상 행동 일기 작성으로 상황·감정 파악, 왜곡된 신체상·식사 사고 교정

(2) 폭식장애 (Binge Eating Disorder)

① 핵심·진단 기준 (DSM-5)

  • 반복되는 폭식 삽화와 폭식 후 우울한 기분·자기 비판적 사고가 두드러지는 장애
  • 3개월 동안 적어도 일주일에 1회, 다음 중 3가지 이상 해당하는 반복적 폭식 삽화: 정상보다 빨리 먹기, 불편할 정도로 배부를 때까지 먹기, 배고프지 않아도 많이 먹기, 부끄러워 혼자 먹기, 폭식 후 자기혐오·우울·죄책감
  • 체중감소를 위한 지나친 방법(보상행동)은 사용하지 않음 (신경성 폭식증과 구분되는 핵심 증상)
  • 신체상 장애의 증거는 없으며(신체 크기 불만족 외), 폭식 후 부정적 정서가 다시 폭식을 유발하는 악순환

📌 실전 체크 포인트!

신경성 식욕부진증 = 저체중 + 보상행동 / 신경성 폭식증 = 정상~과체중 + 보상행동(구토·하제) / 폭식장애 = 폭식 O, 보상행동 X

폭식장애 vs 신경성 폭식증 감별 핵심 = 제거(purging) 등 보상행동 유무!

세 장애 모두 공통 진단 기준 = 주 1회 이상 3개월 지속

Outro: "마음의 무게를 이해한 당신, 가장 따뜻하고 강인한 예비 간호사입니다."

여기까지 오시느라 정말 고생하셨습니다. 보이지 않는 마음의 상처와 질환의 메커니즘을 꼼꼼하게 짚어낸 여러분의 끈기에 깊은 박수를 보냅니다.

안개 같았던 심리 이론과 정신 질환의 특징들이 이제 제자리를 찾아 선명해지셨나요? 이 책을 덮는 지금, 여러분은 환자의 마음을 다독이는 공감 능력에 정확한 임상적 판단력까지 갖추게 되었습니다. 공부하다 마음이 지치고 헷갈리는 순간이 온다면 언제든 다시 이 요약집을 곁에 두세요. 여러분의 멘탈을 든든하게 지켜주며 합격의 그날까지 마이메르시가 함께하겠습니다.

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