part8. 수면 및 섭식 장애
(1) 수면장애의 종류
① 장애별 핵심 특징
| 장애 |
핵심 특징 |
| 불면 장애 (Insomnia) |
잠들기 어렵거나(입면 장애), 자주 깨거나(수면 유지 장애), 너무 일찍 깨어나는 증상이 1개월 이상 지속 (가장 흔한 불면증) |
| 기면증 (Narcolepsy) |
충분한 수면에도 낮 시간 참을 수 없는 졸음에 빠지는 수면 발작. 수면 마비, 탄력 발작(허탈 발작), 잠들거나 깰 때 환각(입면/출면 환각) 동반 가능 |
| 수면 무호흡증 (Sleep Apnea) |
수면 중 10초 이상의 호흡 정지 반복 발생. 심한 코골이, 주간 졸음, 피로감. 치료: CPAP(지속적 기도 양압 호흡기) |
| 악몽장애 (Nightmare disorder) |
REM 수면 중 생생하고 무서운 꿈으로 반복적 깨어남 |
| 몽유병 (Sleepwalking) |
NREM 수면 중 발생. 잠든 상태에서 걷거나 복잡한 행동 |
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(2) 수면위생 (불면증 간호중재)
불면증의 핵심 비약물적 치료법으로, 수면을 돕기 위한 행동·환경 관리 원칙입니다. 국가고시에 매년 출제되는 빈출 주제입니다.
① 수면 환경 관리
- 주간에 필요한 만큼만 수면을 취하고 더 이상은 자지 않음 (낮잠 제한)
- 침상에 있는 시간을 줄임 — 침상에 오래 있을수록 수면이 단편화됨
- 아침 기상 시간을 일정하게 유지 (주말·휴가에도 지킴) — 규칙적 습관은 일주기리듬 유지
- 규칙적 운동 — 수면의 깊이에 도움. 단, 취침 직전은 삼가
- 소음 차단, 백색소음 활용으로 집중력 높여 수면 유도
- 실내 온도 적절히 유지 — 높은 실내 온도는 수면 방해
② 식이·습관 관리
- 취침 전 가벼운 스낵·음료는 도움되나 다량은 오히려 방해
- 카페인 함유 음료 금지 — 특별한 저해 느낌이 없어도 수면 방해
- 알코올은 입면에는 도움되나 수면 유지·REM 수면 방해 (수면제 아님!)
- 잠들려고 지나치게 노력하지 않음 — 침대에서 책·TV 등 잠자는 일 외에는 금지
- 취침 전 따뜻한 물 섭취 또는 목욕 — 체온 따뜻하게 하여 수면 도움
- 취침 전 금연 — 담배도 수면 방해
📌 실전 체크 포인트!
기면증 = 수면 발작 + 탄력 발작(허탈 발작) + 입면 환각 — 3종 세트!
수면 무호흡 = 10초 이상 + CPAP 치료
알코올은 수면제 아닙니다! 잠들긴 쉽지만 REM 억제로 수면의 질 ↓
수면위생 핵심: 일정한 기상 시간 / 침상 시간 최소화 / 운동 O(취침 직전 X) / 카페인·알코올·담배 X
잠 안 올 때 침대에서 책·TV 보기 = 오답! → 잠자는 곳은 잠만
(3) 수면과다·기면증의 약물치료
① 약물치료 (내성·의존성 주의하며 사용)
- 수면과다증: Phenmetrazine, Amphetamine 등 자극제 투여
- 수면발작(기면증): Dextroamphetamine, Methylphenidate 사용
- 졸도발작(탈력발작): Imipramine, Chlorimipramine
② 호흡관련 수면장애 치료
- 상기도형: 기관절개 / 중추형: 특별한 치료법 없음
- 수면 체위 조절, 체중 감소, 심한 경우 비강수술·구개수구개인두성형술
- 비침습적 치료: 지속적 기도양압호흡기(CPAP) 사용
📌 실전 체크 포인트!
기면증·수면발작 = 중추신경 자극제(Methylphenidate, Dextroamphetamine) — 내성·의존성 주의
졸도발작(탈력발작)은 항우울제(Imipramine 계열)로 조절
수면무호흡 1차 비침습 치료 = CPAP