3. 생물학적 치료: 전기경련치료 (ECT)

(1) 정의

① 정의

• 뇌에 전기적 자극을 가하여 인위적으로 발작을 유도함으로써 정신 증상의 호전을 도모하는 치료법

(2) 적응증 및 금기증

① 적응증

• 주요우울장애 약물 치료에 반응이 없거나 응급 상황일 때, 심한 자살 충동, 긴장증, 약물 부작용을 견딜 수 없는 경우 등. 주요 우울증에 가장 빠르고 효과적인 치료법 중 하나

② 금기증

• 뇌종양, 두개내압 상승, 최근의 심근경색, 대동맥류 등.

(3) 간호중재 (치료 전·중·후)

① 치료 전

• 금식 유지(보통 8시간), 소변 및 대변 배출, 의치·안경·장신구 제거, 활력징후 측정, 혈액 검사 및 X-ray, 심전도(EKG) 검사가 선행되어야 함. 서면 동의서 필요

② 치료 후

• 대상자가 완전히 의식을 회복할 때까지 곁에서 관찰. 의식이 돌아온 후에도 최소 12시간 동안 혼돈 상태 관찰. 일시적인 기억장애, 두통, 근육통, 섬망 등이 나타날 수 있음을 설명하고 안심. 기억장애는 대부분 6개월 이내에 회복

4. 위기 간호 (Crisis Intervention)

(1) 위기의 유형

① 성숙 위기(발달 위기)

• 정상적인 발달 과정에서 과업을 성취하지 못할 때 발생 (예: 입학, 결혼, 출산, 은퇴)

② 상황 위기

• 예상하지 못한 돌발적인 외적 사건에 의해 발생 (예: 사별, 실직, 이혼, 질병)

③ 우발 위기

• 자연 재난(홍수, 지진)이나 인위적 재난(전쟁, 폭력 범죄) 등 대규모 사건에 의해 발생함

(2) 위기 중재의 핵심 원칙

① 초점

• 과거의 원인보다는 '지금-여기(here and now)'의 현재 문제와 즉각적인 위기 해결에 초점을 둡니다

② 목표

• 위기 이전의 기능 수준을 회복하도록 돕는 것

③ 기간

• 위기는 대개 4~6주 안에 해결됨

④ 간호사의 태도

• 능동적이고 직접적으로 개입하여 적극적으로 문제 해결을 도와야 함