part4. 신체 증상 & 성격 & 물질 관련 장애

(1) 알코올 관련 장애 (Alcohol-Related Disorders)

① 알코올 금단 증상

• 마지막 음주 후 24~72시간 내에 시작하여 48~72시간에 절정에 이릅니다. (자율신경계 항진, 손 떨림, 불안, 발한, 구역/구토, 일시적 환각, 대발작)

② 알코올 금단 섬망 (Delirium Tremens, DT)

• 마지막 음주 후 3~7일 사이에 나타나는 급성 정신증적 상태로, 의식의 변동, 심한 혼돈, 환각, 동공 확대, 고혈압, 발열 등이 나타나며 생명을 위협할 수 있어 응급 치료가 필요함

③ 베르니케-코르사코프 증후군 (Wernicke-Korsakoff Syndrome)

• 원인: 티아민(Vit. B1)의 심각한 결핍.
• 증상: 외안근 마비 (Extraocular muscle palsy, 복시·안구진탕 유발), 운동실조, 혼돈, 심한 기억장애(특히 최근 기억 상실), 작화증(기억의 빈 곳을 지어낸 이야기로 채움).

(2) 기타 약물 요약

① 약물 분류별 효과·금단·중독

(3) 도박장애 (행위 중독)

도박장애는 DSM-5에서 물질 관련 및 중독 장애로 분류된 유일한 행위 중독입니다. 물질 사용 없이도 뇌의 보상 회로 자극으로 중독성을 보입니다.

① 진단 기준 (12개월 동안 다음 중 4가지 이상)

• 바라는 흥분을 얻기 위해 점점 더 많은 돈을 거는 욕구 (내성)
• 도박 중단·감소 시도 시 안절부절·과민 (금단)
• 도박 중단·조절 노력 반복 실패
• 도박 생각에 집착 (계획·자금 조달)
• 괴로움(불안·우울)을 느낄 때 도박
• 돈을 잃은 후 만회하기 위해 다시 도박 (chasing)
• 도박 관련 거짓말
• 도박으로 인한 중요한 관계·직업·기회 상실
• 도박 빚을 해결하기 위해 타인에게 의존

② 치료

• 인지행동치료, 단도박 모임(GA, Gamblers Anonymous), SSRI·날트렉손 약물 보조

③ 간호중재

• 자살 위험 사정(높음), 가족 치료, 재정 관리 지원, 직업 재활