신체증상 관련 장애 | 마이메르시 MyMerci
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신체증상 관련 장애

part4. 신체 증상 장애, 성격 장애, 물질 관련 장애

헷갈리기 쉬운 장애들이 모여 있는 파트입니다. 신체증상장애는 만족스런 무관심, 성격장애는 일관된 한계 설정, 물질장애는 금단 시기가 핵심 키워드입니다.

1. 신체증상 관련 장애

(1) 전환장애·신체증상장애·질병불안장애

① 장애별 핵심 특징 및 방어기제

장애 핵심 특징 및 방어기제
전환장애 (Conversion Disorder) 심리적 갈등이 감각기관·수의근계의 신경학적 증상으로 전환 (예: 실명, 마비). 증상에 대한 만족스런 무관심. 1차 이득(내적 갈등 해소)과 2차 이득(관심·보호·책임 회피) 존재. 방어기제: 억압, 전환
신체증상장애 (Somatic Symptom Disorder) 스트레스·갈등이 만성적·복합적 여러 신체 증상으로 발현. '닥터 쇼핑' 양상. 방어기제: 억압, 퇴행
질병불안장애 (Illness Anxiety Disorder) 심한 병에 걸렸다는 집착·공포. 병자 역할(sick role)을 통한 상황 회피·사회적 책임 회피. 방어기제: 억압, 퇴행, 상환

(2) 건강염려증·인위성 장애

※ 신체이형장애는 DSM-5에서 신체증상 관련 장애에서 강박관련 장애로 재분류되었습니다. 본 이론집에서는 Part 3-4) 강박관련 장애 단원에서 다룹니다.

① 장애별 핵심 특징 및 임상양상

장애 핵심 특징 및 임상양상
건강염려증 (Hypochondriasis) 신체적 징후·감각을 비현실적·부정확하게 인식하여 자신이 심한 병에 걸렸다는 집착과 공포를 가진 상태. 사회생활·직업 기능에 장애 초래. 타인에 대한 공격심·증오가 신체적 호소로 전이된 것. 성별 무관 20~30대에 호발, 스트레스 시 악화. ※ DSM-5에서 진단명 공식 삭제: 환자의 약 75%는 '신체증상장애'로, 25%는 '질병불안장애'로 흡수·재분류
인위성 장애 (Factitious Disorder) 환자 역할을 하기 위해 속임수로 아프다고 하는 것. 외적 보상이 목적인 꾀병과 구분됨. 임상양상은 일정하지 않고 다양 — 각종 기억상실, 환각, 해리증상, 전환증상, 흥분, 망상, 함구증, 거부증 등이 동시에 나타나는 범복합 증상 전형적. 암시에 민감

② 신체증상장애 통합 간호중재

  • 증상 자체를 부정하거나 무시하지 않고 실제적인 것임을 인식·수용
  • 한 명의 치료자에게 꾸준히 치료받도록 격려 (닥터 쇼핑 차단)
  • 대상자의 의존적 욕구를 충족하면서 점차 스스로 내적 요구를 충족하도록 도움
  • 증상이 있지만 병리적 질병은 없음을 이해시킴
  • 신체 증상에 초점 맞추지 말고 두려움·불안에 대한 언어적 표현을 경청 (지지적 상담)
  • 증상에 몰두할 때 사무적 태도 유지 (2차 이득 차단)
  • 자기주장 기술 교육: 신체화 증상에 대한 요구 감소, 직접적 의미 전달 향상
  • 규칙적 운동: 감정조절·엔돌핀 증가·불안 감소

💡 선배간호사의 팁

전환장애 환자가 '갑자기 다리가 안 움직여요'라고 하면서도 본인은 별로 걱정 안 해요 = 만족스런 무관심! 이게 시험 단골이에요. 환자에게 "꾀병 아닌가요?"(X), "검사상 이상 없어요"만 반복(X) — 증상을 인정하면서 감정을 다루는 것이 정답입니다. 외모를 반복 확인하고 거울 보고 또 보는 강박적 패턴이 핵심이거든요. 시험에 보기로 "신체이형장애는 신체증상 관련 장애"가 나오면 100% 오답!

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