뭔가 하고 싶은 말이 있는거야?
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헷갈리기 쉬운 장애들이 모여 있는 파트입니다. 신체증상장애는 만족스런 무관심, 성격장애는 일관된 한계 설정, 물질장애는 금단 시기가 핵심 키워드입니다.
| 장애 | 핵심 특징 및 방어기제 |
|---|---|
| 전환장애 (Conversion Disorder) | 심리적 갈등이 감각기관·수의근계의 신경학적 증상으로 전환 (예: 실명, 마비). 증상에 대한 만족스런 무관심. 1차 이득(내적 갈등 해소)과 2차 이득(관심·보호·책임 회피) 존재. 방어기제: 억압, 전환 |
| 신체증상장애 (Somatic Symptom Disorder) | 스트레스·갈등이 만성적·복합적 여러 신체 증상으로 발현. '닥터 쇼핑' 양상. 방어기제: 억압, 퇴행 |
| 질병불안장애 (Illness Anxiety Disorder) | 심한 병에 걸렸다는 집착·공포. 병자 역할(sick role)을 통한 상황 회피·사회적 책임 회피. 방어기제: 억압, 퇴행, 상환 |
※ 신체이형장애는 DSM-5에서 신체증상 관련 장애에서 강박관련 장애로 재분류되었습니다. 본 이론집에서는 Part 3-4) 강박관련 장애 단원에서 다룹니다.
| 장애 | 핵심 특징 및 임상양상 |
|---|---|
| 건강염려증 (Hypochondriasis) | 신체적 징후·감각을 비현실적·부정확하게 인식하여 자신이 심한 병에 걸렸다는 집착과 공포를 가진 상태. 사회생활·직업 기능에 장애 초래. 타인에 대한 공격심·증오가 신체적 호소로 전이된 것. 성별 무관 20~30대에 호발, 스트레스 시 악화. ※ DSM-5에서 진단명 공식 삭제: 환자의 약 75%는 '신체증상장애'로, 25%는 '질병불안장애'로 흡수·재분류 |
| 인위성 장애 (Factitious Disorder) | 환자 역할을 하기 위해 속임수로 아프다고 하는 것. 외적 보상이 목적인 꾀병과 구분됨. 임상양상은 일정하지 않고 다양 — 각종 기억상실, 환각, 해리증상, 전환증상, 흥분, 망상, 함구증, 거부증 등이 동시에 나타나는 범복합 증상 전형적. 암시에 민감 |
💡 선배간호사의 팁
전환장애 환자가 '갑자기 다리가 안 움직여요'라고 하면서도 본인은 별로 걱정 안 해요 = 만족스런 무관심! 이게 시험 단골이에요. 환자에게 "꾀병 아닌가요?"(X), "검사상 이상 없어요"만 반복(X) — 증상을 인정하면서 감정을 다루는 것이 정답입니다. 외모를 반복 확인하고 거울 보고 또 보는 강박적 패턴이 핵심이거든요. 시험에 보기로 "신체이형장애는 신체증상 관련 장애"가 나오면 100% 오답!
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