part12. 모자보건과 인구

(1) 모자보건의 개념과 중요성

① 모자보건 대상

• 모성인구: 좁은 의미는 임신·분만·산욕기·수유기 여성, 넓은 의미는 초경~폐경
• 아동인구: 좁은 의미는 미취학 아동, 넓은 의미는 출생~사춘기

② 모자보건의 중요성

• 전 국민의 다수를 차지
• 건강상 취약계층(임산부·영유아)
• 예방사업으로 얻는 효과가 큼
• 다음 세대 인구에 영향

③ 모자보건사업의 내용

• 임신의 준비 (결혼 전 상담, 임신 계획)
• 임산부의 산전·분만·산후관리
• 신생아 관리
• 영·유아 관리
• 학동기·사춘기 보건관리
• 출산조절 (가족계획 상담·지도)
• 근로여성 건강관리
• 폐경기 관리

(1) 모자보건사업의 지표 (8가지)

① 주요 지표

• 일반 출산율 = 출생아 수 / 가임여성(15~49세) × 1,000
• 영아 사망률 = 1세 미만 사망 / 출생아 수 × 1,000
• 신생아 사망률 = 생후 28일 이내 사망 / 출생아 수 × 1,000
• 주산기 사망률 = (28주 이후 태아사망 + 생후 1주 이내 신생아사망) / 출생 수 × 1,000
• 사산율 = 임신 28주 이후 사산아 / 출산아(출생+사산) × 1,000
• 모성사망비 = 모성사망 수 / 출생아 수 × 100,000
• 모성사망률 = 모성사망 수 / 가임여성(15~49세) × 100,000
• α-인덱스 = 영아사망 수 / 신생아사망 수 → 1에 가까울수록 영유아 보건수준 높음

(1) 영·유아 건강관리

① 건강진단 시기와 예방접종

• 보건소 영·유아 건강진단 시기: 생후 6개월, 18개월, 3세, 6세
• 예방접종 주의사항:
  • 접종 전날 목욕, 청결한 의복 착용
  • 고열 시 예방접종 연기
  • 모자보건수첩 지참, 예방접종 받지 않는 아이는 동반하지 않음
  • 접종 후 20분 정도 접종기관에 머물러 관찰
  • 귀가 후 3시간 이상 주의 관찰
  • 접종 당일/다음 날 과격한 운동 삼가
• 예방접종 금기사항:
  • 발열·급성 질환·심한 설사·심한 습진
  • 이전 접종 후 이상반응 있었던 자
  • 면역저하자는 생백신 금기

(1) 인구의 종류

① 인구의 종류

• 적정인구: 최대 생산성·최고 생활수준을 유지하는 인구
• 정지인구: 출생률 = 사망률, 인구규모 일정
• 안정인구: 연령별 구조·자연증가율 일정 (인구이동 없는 폐쇄인구)
• 폐쇄인구: 출생·사망에 의해서만 변동, 전출입 없음

(2) 출생 지표

① 출생 지표

• 조출생률 = 출생아 / 연앙인구 × 1,000
• 합계출산율(TFR): 한 여성이 평생 낳을 평균 출생아 수 → 출산력 대표 지표
• 총재생산율 = 합계출산율 × (여아출생수/총출생수)
• 순재생산율 = 총재생산율 × (가임연령 시 생존수/여아출생수)

(1) 인구구조의 유형

① 인구구조 유형

(1) 부양비와 노령화 지수

① 부양비·노령화·성비

• 총부양비 = (0~14세 + 65세 이상) / 15~64세 × 100
• 유년부양비 = 0~14세 / 15~64세 × 100
• 노년부양비 = 65세 이상 / 15~64세 × 100
• 노령화 지수 = 65세 이상 / 0~14세 × 100
• 성비(Sex Ratio) = 남자 수 / 여자 수 × 100
  • 1·2차 성비(태아·출생): 남 > 여
  • 50~54세: 균형
  • 고령: 여 > 남

(1) 고령사회와 인구정책

① 고령화 단계

• 고령화 사회: 65세 이상 7% 이상
• 고령 사회: 65세 이상 14% 이상
• 초고령 사회: 65세 이상 20% 이상

② 한국의 인구문제

• 초혼 연령 상승, 합계출산율 OECD 최저 수준
• 저출산·고령화로 빠른 속도로 고령사회 진입
• 2025년 초고령사회 진입 예상

③ 인구정책의 분류

• 인구조정정책: 출생·사망·이동에 직접 관여 (가족계획, 인구 분산, 출산장려 등)
• 인구대응정책: 인구변화로 인한 사회·경제 문제 해결 (식량·고용·복지 정책 등)

(1) 가족계획과 피임

① 피임의 조건

• 효과성: 일시적·확실한 피임
• 수용성: 모든 사람이 사용 가능
• 복원성: 임신 원할 시 가능
• 경제성: 비용 저렴
• 안정성: 부작용 없음
• 간편성: 사용 편리

② 피임법

③ 유산 후 경구피임약 복용

• 임신 3개월 이전 유산: 유산 후 즉시 복용
• 임신 3개월 이후 유산/분만: 21~28일 후 복용 + 7일간 차단법 병행