part9. 산업보건

(1) 산업보건의 개념과 목적

① 정의와 목적

• ILO/WHO 산업보건 정의: 근로자의 신체적·정신적·사회적 안녕을 최고로 유지·증진
• 4가지 목적:

• 건강 유지·증진
• 작업 조건이 건강에 미치는 영향으로부터 보호
• 근로자의 건강에 적합한 작업환경 조성
• 근로자를 정신적·생리적 적성에 맞게 배치

(1) 산업장 간호사 (보건관리자)

① 근거 법과 역할

• 근거 법: 산업안전보건법 (1990년 개정으로 '보건관리자' 명칭 변경)
• 역할:

• 근로자의 건강관리 (건강진단 결과 사후관리)
• 작업환경 관리 (유해인자 평가, 개선 권고)
• 보건교육 및 상담
• 응급처치 및 의료조치
• 산업재해 예방

(1) 근로자 건강진단 (5종류)

① 건강진단 종류

등급별 사후관리가 달라집니다.

(1) 건강진단 결과 판정 (C, D 등급)

① 판정 등급

(1) 대치

① 대치(Substitution) — 가장 근본적

• 물질 대치: 유해물질을 덜 유해한 것으로 (예: 벤젠 → 톨루엔)
• 공정 대치: 위험한 공정을 안전한 공정으로
• 시설 대치: 노후 설비를 안전한 설비로

(2) 격리

① 격리(Isolation)

• 유해공정을 밀폐하거나 원격조정하여 작업자와 분리
• 방호벽 설치, 거리 두기

(3) 환기

① 환기(Ventilation)

• 국소 배기장치: 유해물질 발생원 근처에서 흡인 (가장 효과적)
• 전체 환기: 전체 공간 공기 교환

(4) 교육

① 교육

• 근로자에게 유해성과 보호구 사용법 교육

(1) 소음성 난청

① 소음성 난청

• 4,000Hz 영역에서 청력 손실(C5-dip) 시작 → 점차 다른 주파수로 확산
• 예방: 청력 보호구 착용, 정기 청력 검사, 소음 작업장 격리

(2) 진폐증

① 진폐증

• 규폐증: 유리규산 분진 흡입 (석공·광부)
• 석면폐증: 석면 분진 → 폐암·중피종 유발
• 탄광부 진폐증: 석탄 분진

(3) 중금속 중독

① 중금속 중독

• 납 중독: 빈혈, 복통, 신경 증상, 잇몸 검은선
• 수은 중독: 미나마타병, 보행장애, 시야협착, 청력장애
• 카드뮴 중독: 이타이이타이병, 골연화증, 신장 손상
• 크롬 중독: 비중격 천공, 피부 궤양, 폐암

(4) VDT 증후군

① VDT 증후군

• 증상: 안정피로, 경부·요통, 정신신경증적 증상
• 중재: 인체공학적 작업환경(의자·키보드 배치), 규칙적 휴식·스트레칭

(5) 요통

① 요통

• 예방: 물건을 몸 가까이 밀착시켜 들기, 무릎 구부려 들기, 허리 곧게 펴기

(6) 열중증

① 열중증

• 열사병: 체온조절 실패, 응급상황 (체온 40℃ 이상)
• 열탈진: 탈수, 염분 손실
• 열경련: 다량의 발한 후 염분 손실
• 열실신: 말초혈관 확장으로 일시적 의식 소실

(7) 산업피로

① 산업피로

• 가역적 생체 변화, 휴식과 영양 섭취가 중요

(1) 산업재해 지표

① 주요 지표

• 도수율(빈도율, FR) = 재해건수 / 연근로시간 수 × 1,000,000
• 강도율(SR) = 근로손실일수 / 연근로시간 수 × 1,000
• 천인율 = 재해자 수 / 평균 실근로자 수 × 1,000
• 사망만인율 = 사망자 수 / 근로자 수 × 10,000