part2. 지역사회 간호과정
매년 가장 많이 출제되는 핵심 파트예요. 문제는 '논리적 흐름'을 묻는 형태가 많으니, 각 단계의 '무엇을 하는지'를 머릿속에 그릴 수 있어야 합니다.
(1) 직접 자료수집 (1차 자료)
① 직접 자료수집 방법
- 차창 밖 조사: 자동차나 도보로 지역사회를 돌아보며 관찰
- 정보원 면담: 지역사회 지도자·종교지도자·노인회장 등 핵심 인물 인터뷰
- 참여관찰: 행사·모임 등에 직접 참여하여 관찰
- 설문지 조사: 표본을 추출하여 직접 응답 수집
(2) 간접 자료수집 (2차 자료)
① 간접 자료수집 방법
- 기존의 통계자료·보고서·건강기록을 활용 (예: 통계청, 보건복지부, 지역보건의료원 자료)
- 장점: 시간·비용 절약
- 단점: 최신 정보·세부 정보 부족 가능
(1) 지역사회 사정 영역
① 사정 영역별 세부 내용
| 영역 |
세부 내용 |
| 지역사회 특성 |
지리적 특성, 인구 특성(규모·밀도·구조), 사회경제적 특성(생활수준, 직업분포) |
| 건강수준 |
건강상태(출생률, 사망양상, 질병 이환수준), 건강행태(질병치료·예방행위, 생활습관) |
| 지역사회 자원 |
보건의료자원(시설 종류·수), 인적자원(보건의료 전문인, 자원봉사자 포함), 사회적 자원(복지기관), 정치자원 |
| 환경 특성 |
물리적 환경, 사회환경, 주거환경, 교육환경 |
(1) NANDA
① NANDA 간호진단
(2) 오마하 진단분류체계
① 오마하 진단분류체계(Omaha System) (★)
- 지역사회 간호에 가장 적합.
- 4가지 영역: 환경, 심리사회, 생리, 건강관련 행위
- 3개 구성요소: 문제분류체계, 중재체계, 결과평가체계
(3) ICNP
① ICNP
(1) BPRS 공식
① BPRS 공식 (★)
- 가장 자주 출제되는 공식
- BPRS = (A + 2B) × C
- A: 문제의 크기 (유병률·발생률 기반)
- B: 문제의 심각도 (사망률·경제적 손실 등) — 가중치 ×2
- C: 사업의 추정 효과 (주관적 판단 개입 가능성!)
- 한계: 사업효과 점수는 기획가의 주관적 판단이 개입되어 객관성이 훼손될 수 있음
(2) PATCH 모형
① PATCH 모형 (미국 CDC)
(3) Bryant 기준
① Bryant의 4가지 기준
- 문제의 크기, 심각도, 주민의 관심도, 관리난이도
(4) Stanhope & Lancaster
① Stanhope & Lancaster
- 문제 인식도, 문제 해결 동기, 문제 해결 능력, 전문가의 기술 가용성, 심각도, 해결시간
(1) SMART 원칙
① SMART 원칙
- Specific (구체성)
- Measurable (측정 가능성)
- Aggressive & Achievable (적극적 성취 가능성)
- Relevant (연관성)
- Time limited (기한)
(2) 중재 수레바퀴 모델 (17가지 활동)
① 간호수행 활동 — 중재 수레바퀴 모델
- 감시: 건강 상태나 지표를 지속적으로 관찰
- 질병과 건강 사건 조사: 발생 원인·분포 등 조사
- 아웃리치: 기관에 직접 방문하지 않는 대상자를 발굴·접촉 (예: 노숙인 거리 상담)
- 스크리닝: 건강문제 보유 고위험군을 조기에 선별
- 사례발견: 위험에 노출된 사람·가족을 발견
- 의뢰 및 추후관리: 다른 자원과 연결
- 사례관리: 직접 계획·수행·평가
- 위임: 타 전문가에게 책임 부여
- 건강교육
- 상담
- 자문
- 협력: 정보·의견 교류, 상호보완 (예: 의료기관–학교 연계)
- 조정
- 사회적 마케팅
- 정책개발 및 강화
- 옹호
- 지역사회 조직화
사업의 어느 측면을 보느냐에 따라 평가 종류가 달라집니다.
(1) 구조·과정·결과·산출 평가
① 평가 유형별 내용
| 평가 유형 |
내용 |
예시 |
| 구조평가 |
투입된 자원의 적절성 |
인력, 예산, 시설, 장비, 기간 |
| 과정평가 |
계획대로 진행되었는지 |
진행 정도, 이용자 특성, 전략 적합성, 사업진행 일정 |
| 결과평가 |
목표 달성 정도 |
단기: 지식·행동 변화 / 장기: 이환율·사망률 감소 |
| 산출평가 |
직접적 산출물 |
참가자 수, 연계 건수, 교육 횟수 |
(2) 평가범주 5가지
① 평가범주
- 사업성취도: 목표달성 정도
- 사업효율성: 산출/투입, 최소비용 최대효과
- 사업적합성: 지역사회 요구 충족 여부
- 사업진행 정도: 계획 일정 대비 진행률
- 사업의 영향력: 사업으로 인한 지역사회 변화 정도
💡 선배 간호사의 팁
간호과정은 '어느 단계인지' 먼저 짚는 게 핵심! 자료를 '모으는 중'이면 사정, 문제 순위 '정하는 중'이면 진단·계획, 사업 '하는 중'이면 수행, 끝나고 '되돌아보는 중'이면 평가. 평가는 '투입–과정–산출–결과' 흐름으로 외워두면 헷갈리지 않아요!